Диагностика. Клиническими признаками ОДН являются одышка, нарушение кровообращения и психомоторное возбуждение

Клиническими признаками ОДН являются одышка, нарушение кровообращения и психомоторное возбуждение.

По степени тяжести ОДН подразделяют на три стадии.

1 стадия. Первые симптомы - изменение психики. Больные возбуждены, напряжены, часто жалуются на головную боль, бессонницу. Число дыханий до 25-30 в 1 мин. Кожный покров холодный, бледный, влажный, цианоз слизистых оболочек, ногтевых лож. Артериальное давление, особенно диастолическое, повышено, отмечается тахикардия.

2 стадия. Сознание спутано, двигательное возбуждение, частота дыхания до 35-40 в 1 мин. Выраженный цианоз кожного покрова, в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы. Стойкая артериальная гипертензия (кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии), тахикардия. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. При быстром нарастании гипоксии могут быть судороги.

3 стадия. Гипоксемическая кома. Сознание отсутствует. Дыхание может быть редким и поверхностным. Судороги. Зрачки расширены. Кожный покров цианотичный. Артериальное давление критически снижено, наблюдаются аритмии.

Неотложная помощь:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:

- тройной прием Сафара (если есть подозрение на травму в шейном отделе позвоночника, разгибать голову не рекомендуется);

- санация трахеобронхиального дерева;

- при наличии инородного тела - его удаление под контролем ларингоскопии;

- применение воздуховодов;

- интубация трахеи или коникотомия.

2. Оксигенотерапия. Ингаляция кислорода через носовые канюли, лицевую маску или интубационную трубку (при клинической смерти - 100 % кислорода).

3. При травмах грудной клетки, плевритах - обезболивание. Устранение пневмо- и гемоторакса.

4. При неэффективности указанных мер - перевод больного на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

5. Госпитализация - по показаниям основного заболевания (см. соответствующие рекомендации).

Ожоги

С.Ф. Малахов, Л.И. Белоногов, И.Г. Аграчеева

Ожоги возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей радиацией.