Неотложная помощь. 1. Всем пациентам с нестабильной стенокардией или субэндокардиальным инфарктом миокарда показаны:

1. Всем пациентам с нестабильной стенокардией или субэндокардиальным инфарктом миокарда показаны:

- ацетилсалициловая кислота 0,25

- гепарин 5000 Ед внутривенно струйно

- пропранолол 20-40 мг или метопролол 25-50 мг внутрь.

2. При ангинозной боли:

- нитроглицерин – таблетки, лучше аэрозоль (нитроминт, нитролингвал и др.) под язык, повторно;

- в зависимости от выраженности боли и состояния пациента:

-- морфин до 10 мг либо фентанил 0,05-0,1 мг или промедол 10-20 мг с 2,5-5 мг

дроперидола, либо анальгин 2,5 г с 5 мг диазепама внутривенно дробно;

-- оксигенотерапия.

3. При сохраняющейся или рецидивирующей ангинозной боли либо острой застойной сердечной недостаточности:

- нитроглицерин 10 мг в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в виде постоянной внутривенной инфузии, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до получения эффекта, контролируя артериальное давление.

4. Стабилизация артериального давления и ЧСС на привычных («рабочих») для пациента значениях.

5. Антиаритмические средства, препараты калия и магния – только при наличии прямых показаний.

6. Постоянный контроль сердечного ритма и проводимости.

Основные опасности и осложнения:

- острый инфаркт миокарда

- острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти)

- неполное устранение или рецидив ангинозной боли

- артериальная гипотензия (в том числе лекарственная)

- острая сердечная недостаточность

- нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.