Эталоны ответов по клиническому случаю

№		Эталон ответа
1.	Правильно собрал жалобы (полнота, точность, детализация)	Все жалобы детализированы. Выявлены лихорадка по вечерам, сопровождающаяся ознобом и потливостью, относительно хорошая переносимость лихорадки, боли, припухлость и ограничение движений в суставах.
2.	Правильно собрал анамнез заболевания. Уточнил предшествующее обследование и лечение	Выяснил сроки болезни (4 месяца). Начало заболевания с лихорадки, артралгиий, миалгий, развитие артритов через 3 месяца от начала заболевания. Ознакомился с результатами обследования лечения в амбулаторных условиях
3.	Собрал целенаправленный анамнез на зоонозные инфекции (иерсиниоз, листериоз, бруцеллез)	Листериоз, иерсиниоз: проживание в частном доме, наличие грызунов, употребление салатов из сырых корнеплодов) Бруцеллез (употребление молочных продуктов частного производства, частое употребление шашлыков- недостаточно термически обработанного мяса
4.	Физикальное обследование: Правильно провел осмотр, выявил наличие симптомов генерализованной инфекции	Лихорадка, полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия.
5.	Правильно охарактеризовал синдром лимфаденопатии при бруцеллезе	Локализация:паховые. Подмышечные. Характтеристика: мелкие (с фасоль), подвижные, безболезненные
6.	Правильно определил характер поражения печени и селезенки при бруцеллезе	Печень и селезенка умеренно увеличены, мягкоэластичной консистенции, безболезненные при пальпации
7.	Правильно определил поражение вегетативной нервной системы	Повышенная влажность кожных покровов ладоней (гипергидроз)
8.	Правильно определил характер органных поражений опорно-двигательного аппарата.	Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения.
9.	Правильно интерпретировал гемограмму при подостром бруцеллезе	Лейкопения, относительный лимфоцитоз, ускоренная СОЭ
10.	Правильно интерпретировал результаты томограммы правого коленного сустава	Артрит (синовит) правого коленного сустава
11.	Правильно сформулировал предварительный диагноз (с указанием формы, тяжести, органной патологии).	Предварительный диагноз: Подострый бруцеллез, средней тяжести. Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения.
12.	Правильный алгоритм действий при подозрении на инфекционное заболевание	Подал экстренное извещение на бруцеллез в течение 24 часов (подается мед.работником. впервые заподозрившим диагноз инфекционного заболевания)
13.	Правильно назначил план обследования при синдроме лихорадки	План обследования: 10. ОАК 11. ОАМ 12. Кровь на толстую каплю, тонкий мазок (малярия). 13. Посев крови мочи, кала, кровь на РПГА с тифопаратифозным антигенами (тифо-паратифозные заболевания). 14. Посев крови на стерильность (сепсис) 15. Посев крови, мочи, кала, мазка из зева на иерсиниоз и листериоз, кровь на РПГА с листериозным, иерсиниозным антигенами (листериоз, иерсиниоз). 16. Посев крови в транспортную среду кровь на реакции Райта, Хеддльсона(на бруцеллез), ИФА с бруцел.антигеном 17. ИФА IgM, IgG, ПЦР на герпесвирусы (ВПГ1/2, ЦМВИ, ВЭБ) 18. Рентгенография легких (туберкулез).
14.	Правильно назначил план обследования при суставном синдроме	1. Кровь на ИППП (ИФА IgM, IgG на хламидиоз) 2. РФ (ревматоидный артрит) 3. АНА – антинуклярные антитела, АЦЦП (anti - CCP), ДНК IgG(одноцепочечная), ДНК IgG (двуцепочечная), Ansa - screen 4. ИФА на маркеры ВГВ,С,Д 5. ПЦР (DNA HBV, RNA HDV, RNA HCV) 6. Рентгенография суставов и позвоночника 7. КТ (МРТ) суставов и позвоночника (по показаниям).
15.	Составил план стартовой терапии:	Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 30 дней Диклофенак 2,0 в/м 10 дней Обильное питье до 2,5 л жидкости
16.	Правильно интерпретировал результаты Реакции Райта, реакции Хедельсона	Положительный результат
17.	Правильно сформулировал клинический диагноз (с указанием формы, тяжести, органной патологии и лабораторной верификации).	Клинический диагноз: Подострый бруцеллез, средней тяжести. Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения (РА 1:200, РХ-резко положительная).
18.	Правильный алгоритм действий при подтверждении диагноза инфекционного заболевания	Указал на титульном листеистории болезни результат лабораторного исследования, дату получения для передачи медсестрой подтверждения диагноза «Подострый бруцеллез РА 1:200, РХ-резко положительная от 30.08.2014 г.).
19.	Коммуникативные навыки	Убедил пациента (-ку) в необходимости лечения в течение 45 дней для предупреждения хронизации бруцеллеза с последующим наблюдением в поликлинике по месту жительства у инфекциониста или участкового врача
20.	Провел санитарно-просветительную работу по профилактике реинфекции бруцеллеза	Так как иммунитет нестойкий не употреблять молочные продукты частного производства, употреблять тщательно термически обработанные мясные продукты, покупать только сертифицированное сырое мясо.

Ø Оснащение симуляции:

1.Листок с заданием, сценарий для волонтера, критерии оценки шагов

2. Фотография поражений суставов

3. Магнитно-резонансная томограмма

4. Результаты общего анализа крови, общего анализа мочи.

5. Результаты реакции Райта, Хеддльсона

6.Фонендоскоп

7. Тонометр

8.Термометр

9.Одноразовый шпатель

Обстановка:

Палата

Ф.И.О. разработчика:

1. Дуйсенова А.К., заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней, д.м.н., профессор

2. Сейдулаева Л.Б., доцент каферы инфекционных и тропических болезней, к.м.н., доцент

3. Утаганов Б.К., ассистент кафедры инфекционных и тропических болезней

Ф.И.О. рецензентов:

Профессор кафедры детских инфекционных болезней, д.м.н. Куттыкужанова Г.Г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней КазМОНО, д.м.н. проф. Доскожаева С.Т.

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол №6 от 09.01.2015 г.

Утверждено на заседания КОП:

Протокол № от