Местные факторы

-интоксикация зачатка постоянного зуба продуктами восполения молочного зуба

-задержка молочного зуба в лунке и преграждение им пути для прорезывания постоянного зуба

-конвергенция коронок двух зубов, соседствующих с преждеаременно удалённым молочным зубом,прорезавшийся ему на смену постоянный зуб встречает на своём пути 2 препятствия в виде наклонённых друг к другу коронок зуба.

-патологические разрастания на корне зуба

-развитие вокруг зачатка фолликулярной кисты, содержимое которой оказывает давление на зачаток зуба

-восполение зубного зачатка.

Задержка зубов может осложниться пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом, перикоронитом., периоститом чклюсти, лимфоденитом.абсцессом, флегмоной.

Клиническая картина перикоронарита!

Боль. Отёк, гиперемия, инфильтрация капюшона постепенно распространяется на слизистую оболочку нижнего свода преддъверия рта на десну, жевательную медиально-крыловидную мышцу. Возникает тризм, затруднение глотания, лимфаденит, темп. Тела 37,8. Острый процесс переходит в хроническую форму рецидевирующую форму, периодонтит, ретромолярный периостит, лимфодеит.Невролгия тройничного нерва.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ретромолярного периостита

Промывание подкапюшонового пространства, введение под капюшон йодоформа или стрептомицидовой, антибиотиковой турунды, УВЧ.

РАДИКАЛЬНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ!!!

Удаление зуба после стихания острого воспаления.

- ВОПРОС 20. Остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные материалы. Виды. Показания к использованию.

В настоящее время, с целью восстановления утраченных структур пародонта и, прежде всего, кости, используют широкий спектр остеотропных препаратов. Их выбор зависит от таких факторов, как остеорегенераторный потенциал, биологическая инертность, скорость васкуляризации и т. д. Однако наиболее важной характеристикой материала является механизм регенераторного ответа тканей пародонта на введение подсадки. На механизме этого ответа основана наиболее распространенная на сегодня классификация остеотропных препаратов, по которой все остеопластические материалы делят на 3 основные группы: остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

1) Остеоиндуктивные материалы способствуют регенерации кости путем прямой стимуляции процесса трансформации недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты, т. е. остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на рост кости.

2) Остеокондуктивные материалы используют в качестве матрикса, или каркаса, на котором происходит новообразование костной ткани и ее дальнейшее дифференцирование.

3) Остеонейтральные материалы — это инертные, как правило, нерезорбируемые материалы, которые применяют для заполнения полостей.

Кроме того, в зависимости от происхождения костнопластические материалы подразделяют на группы.

Аутогенные — источником материала является сам пациент.

Аллогенные — материал получают из тканей другого человека.

Ксеногенные — донором материала является животное.

Аллопластические — синтетические материалы, изготовленные искусственно.

ВОПРОС. Костный аутотрансплантант. Зоны для забора в полости рта. Показания к использованию при костнопластических операциях.

Остеопластика представляет собой частичное или полное восстановление дефектов кости при помощи пересадки костной ткани

Показаниями к проведению костной пластики являются несколько стоматологических случаев.

-Костная пластика при удалении зуба

-Костная пластика при пародонтите

-Трансплантация кости после травмы челюсти

-При имплатации зубов

Аутотрансплантаты (аутогенный костный трансплантат) представляют собой материал, взятый из кости самого пациента. Для пересадки кость может быть позаимствована из области подбородка, наружной косой линии, из области нижней челюсти и костного отдела неба. Такой вид наращивания кости считается самым лучшим в стоматологии, поскольку обладает оптимальными остеоиндуктивными и остекондуктивными свойствами в связи с высоким содержанием факторов роста. Собственная пересаженная кость, как показывает практика, является самым предсказуемым и эффективным вариантом для наращивания костной ткани в челюстно-лицевой хирургии. Единственный недостаток – хирургическое вмешательство в организм пациента, что связано с болезненностью и проведением более сложной операции.

Если в качестве костных материалов специалистом и пациентом выбраны аутотрансплантаты, то есть кость самого пациента, то первоначально хирург определяет место, откуда будет срезана часть кости. Как правило, забор кусочка кости, сопоставимого с размерами восстанавливаемого участка, берут в нижней челюсти за 8 зубами, либо в области подбородка. Место, откуда была пересажена кость, заполняется костнопластическим материалом, зашивается и полностью восстанавливается, при этом контур челюсти никак не изменяется.