Акт про результати розслідування харчового отруєння

1. Найменування колективу, чи адреса сім¢ї ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

2. Дата харчового отруєння __________________________________________________________________

3. Місце споживання їжі (їдальня, групове, індивідуальне харчування) _____________________________

__________________________________________________________________________________________

4. Загальна кількість постраждалих ___________________________________________________________

з них госпіталізовано _______________________, померло _______________________________________

5. Важкість захворювання ___________________________________________________________________

6. Клінічні симптоми _______________________________________________________________________

7. Підозрюваний продукт (звідки отриманий) ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

8. Вірогідна (чи точна) причина харчового отруєння _____________________________________________

__________________________________________________________________________________________

9. Результати лабораторного дослідження цих матеріалів _________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

10. Прийняті заходи для ліквідації харчового отруєння та профілактики таких отруєнь у подальшому ___

__________________________________________________________________________________________

Підписи осіб,

що прийняли участь у розслідуванні __________________________

Дата _____________________________ ___________________________

___________________________

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

До лікарні швидкої допомоги привезли хворого батька і дочку. Під час обстеження дівчинки встановлено: температура тіла 36,5°С, шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається адинамічність, на запитання відповідає в'яло. Зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос сиплий, слизова ротової порожнини суха, під час ковтання вода виливається через ніс, тверду їжу ковтати відмовляється, живіт м'який, спостерігається помірний метеоризм, протягом двох днів дефекації не було.

При опитуванні батька встановлено: за медичною допомогою звернувся на другий день захворювання. Перед цим у суботу та неділю разом з дочкою вдома споживали їжу, що була залишена дружиною перед від’їздом у відрядження (каша гречана, борщ, пельмені, яєчня, копчена ковбаса, картопля смажена, огірки домашнього консервування).

Обстеження батька показало: шкіра бліда, живіт м´який, при пальпації больових відчуттів не реєструється. Температура тіла - 36,7°С, хворий скаржиться на слабкість, туман в очах, сухість у роті.

Поставте діагноз, укажіть який продукт або страва викликала захворювання. Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку. Напишіть термінове повідомлення про харчове отруєння.

Задача 2

25 січня цього року до приймального відділення міської лікарні о 16.30 було доставлено хворого К. Першими клінічними ознаками захворювання були підвищення температури тіла до 38°С, болі в животі, головний біль. Хворого госпіталізовано. За словами К. причиною захворювання могло стати кисле молоко, яке він придбав напередодні не в магазині, а поряд з ним на стихійному ринку. Зберігалося молоко на кухонному столі у банці впродовж вечора і ночі. Кислотність молока, за даними лабораторного дослідження, складає 54°Т. З блювотних мас, калу і крові хворого, залишку молока виділено культуру Cl. perfringens типу А, яка аглютинувалась специфічною сироваткою з титром 1: 2000.

Складіть гігієнічний висновок щодо оцінки умов зберігання та якості молока.

Поставте діагноз, укажіть який продукт або страва викликала захворювання.

Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку.

Напишіть термінове повідомлення про харчове отруєння.

Задача 3

17 січня цього року до дитячої лікарні госпіталізовано хлопчика В., у віці 5-ти років. Стан хворого на момент госпіталізації: температура тіла 37,7°, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, загальна слабкість, запаморочення, головний біль.

За словами батьків, дитина 4 години тому обідала у бабусі: їла салат з квашеної капусти, картопляний суп з м'ясом, гречану кашу з молоком, а також на десерт – морозиво домашнього приготування. Батьки дитини та старший син їли ту ж саму їжу, проте від домашнього морозива відмовилися. Почувають себе добре. Бабуся три дні скаржилась на нежить, чихання, відчуття дряпання у горлі, почуття жару, підвищену пітливість.

Поставте та обґрунтуйте попередній діагноз хлопчика.

Укажіть який продукт або страва викликала захворювання.

Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку.

Напишіть термінове повідомлення про харчове отруєння.

Задача 4

30 серпня минулого року починаючи з 21.00 в медичний пункт звернулися мешканці села (всього 91 чоловік) зі скаргами на високу температуру (38° і вище): головний біль, біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, пронос.

Всі потерпілі були на весіллі, яке почалося об 11.00. Їжа була приготовлена напередодні. У зв'язку з тим, що було тільки 2 холодильники, м'ясні рулети, окорок, котлети та ковбаси знаходились на кухні та у підвалі, на вулиці стояла спека, температура повітря протягом дня становила 25–29° С. У залишках їжі, блювотних та калових масах було висіяно культуру Salmonella enteritidis.

Поставте діагноз, укажіть який продукт або страва викликала захворювання.

Зазначте правила відбору їжі для лабораторних досліджень.

Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку. Напишіть термінове повідомлення про харчове отруєння.

Задача 5

29 грудня минулого року в медичний пункт школи-інтернату міста Т. з 21.00 (під час дискотеки) почали звертатись діти віком від 14 до 16 років зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, підвищення температури до 37,3-37,5°.

Лікар інтернату виявив, що вранці діти снідали манною кашею з маслом, кип'яченим молоком з булкою. Обід складався із борщу, картопляного пюре з відвареним м'ясом, компоту. У вечері діти мали святкову вечерю. Місцевий кондитерський цех привітав їх з Новим роком подарувавши 9 тортів. Святковий вечір мав відбутися 28 грудня, але був перенесений на 29 грудня.

Сніданок, обід, вечеря були приготовлені на харчоблоці школи–інтернату, санітарних порушень у його діяльності не виявлено. Їжі не залишилось, на коробках з під тортів є дата виготовлення 27.12. Потерпілим надана необхідна медична допомога.

Поставте діагноз, укажіть який продукт або страва викликала захворювання. Перерахуйте основні заходи профілактики харчових отруєнь у дитячих колективах.

Напишіть термінове повідомлення про харчове отруєння.

Задача 6

12 червня минулого року в приймальне відділення дільничної лікарні звернулось 9 мешканців села К. Захворювання почалось з 7.00 – 9.00 ранку. Хворі скаржилися на головний біль, нудоту, блювання, біль в епігастральній області, пронос, підвищення температури тіла до 38–39°. Всі хворі напередодні були на проводах в армію, під час яких споживали м'ясні страви, кондитерські вироби. Всі продукти протягом 24 годин зберігалися на кухонному столі, у зв’язку з відсутністю холодильника. Хворим була надана необхідна медична допомога, четверо з них госпіталізовані.

Поставте та обґрунтуйте діагноз, укажіть який продукт або страва викликала захворювання. Вкажіть правила відбору проб їжі для лабораторних досліджень. Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку. Перерахуйте всі необхідні документи, які потрібно заповнити при встановленні діагнозу харчового отруєння.

Задача 7

5 травня минулого року був зареєстрований випадок харчового отруєння. Постраждало четверо осіб: мати – 33 р. і троє дітей – дівчатка 5 та 7 років та хлопчик 2,5 років.

20 квітня ввечері у дітей з'явилася такі клінічні симптоми, як загальна слабкість, сонливість, головний біль, нудота, блювання (до 20 разів), підвищення температури тіла до 39°С, пронос. Вранці, коли мати ще спала, діти піднялись з ліжка і з´їли ковбасу що залишилась після вечері і зберігалась на кухонному столі. Через 12 годин після прийому вказаної їжі з´ясувалася картина отруєння. Мати пред'являла скарги на загальну слабкість і біль у ділянці серця, яка спостерігалась в неї і раніше. Був викликаний фельдшер, котрий призначив дітям пенталгін і дав пити крушину, у зв’язку з тим, що діти раніше хворіли аскаридозом. Фельдшер викликав швидку допомогу, проте вона з невідомих причин не приїхала. Тільки 30 квітня потерпілі були госпіталізовані. Незважаючи на надану медичну допомогу дівчинка 5 років 1 травня о 9.00 померла; мати, дівчинка 7 років і хлопчик знаходились в лікарні до одужання протягом 2 тижнів.

Поставте та обґрунтуйте діагноз, укажіть який продукт або страва викликала захворювання. Перерахуйте обов’язки лікаря, який перший установив діагноз харчового отруєння. Перерахуйте, які лікувальні заходи необхідно вжити у даному випадку. Визначте правила відбору проб їжі для лабораторних досліджень.

Задача 8

20 серпня минулого року починаючи з 24.00 у медичний пункт військової частини почали поступати бійці зі скаргами на гострий біль у животі, нудоту, блювання, сильний головний біль.

В день отруєння меню у військовій частині складалось: сніданок – суп картопляний з м'ясом, чай; обід – борщ, котлети з кашею, компот; вечеря – хліб з вареною ковбасою і чай. Всі продукти були одержані на дивізійному продовольчому складі і мали посвідчення про їх якість. Лише ковбаса і м'ясо були придбані у найближчому селі, причому, м'ясо – у колгоспі, де зарізали декілька корів, які хворіли протягом 3-х діб, після того як у їх корм потрапило зерно, протравлене препаратами, що у своєму складі містять миш’як.

М’ясо і ковбаса зберігались в льодовику військової частини впродовж 4-х діб. Лікар частини, оглядаючи м'ясо і ковбасу, перед тим як віддати на кухню, розпорядився піддати ковбасу термічній обробці, проте не перевірив виконання свого розпорядження. М’ясо, перед тим як з нього був виготовлений фарш, а потім котлети, мало задовільну якість. Проте об 11.00 робота була перервана на 1,5 години у зв’язку з поломкою газової плити.

Харчоблок знаходиться у задовільному санітарному стані, його працівники систематично оглядаються лікарями, обстежені на бацилоносіння, заняття з питань вивчення особливостей кулінарної обробки продуктів, що швидко псуються серед працівників кухні не проводились.

Поставте та обґрунтуйте діагноз, проведіть диференційну діагностику між отруєннями різної етіології. Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку. Напишіть термінове повідомлення про харчове отруєння.

Вихідний контроль рівня знань студентів:

1. Перерахуйте патологічні стани, що належать до групи аліментарних захворювань:

A. *Ожиріння, ендемічний зоб, цинга

В. Атеросклероз, ішемічна хвороба серця, коліт

С. Ботулізм,амебіаз, виразкова хвороба шлунку

D. Oжиріння; атеросклероз, ішемічна хвороба

E. Бері-бері, цинга, анoрексія

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 262.

2. Перерахуйте патологічні стани, що належать до групи аліментарно-залежних захворювань:

A. *Жовчокам’яна хвороба

В. Дизентерія

С. Сальмонельоз

D. Ендемічний зоб

E. Хвороба Кешана

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 262.

3. Перерахуйте хвороби недостатнього харчування:

A. *Вітамінна недостатність, мінеральна недостатність, білкова недостатність

B. Ферментативна недостатність, вуглеводна недостатність, жирова недостатність

C. Білково-енергетична недостатність, вуглеводна недостатність, жирова недостатність

D. Біогеохімічні ендемії, гіпервітамінози, ендокринопатії

E. Харчова непереносимість, мікроелементна недостатність,білково-енергетична недостатність

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 262.

4. Назвіть захворювання, розвитку якого сприяє вживання висококалорійної їжі, що містить жири і прості вуглеводи:

A. *Атеросклероз

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Гіпертонічноа хвороба

D. Гепатит

E. Мікроелементози

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 262.

5. Назвіть захворювання, ризик виникнення якого суттєво підвищує недостатнє надходження в організм харчових волокон:

A. *Рак товстої кишки

B. Анемія

C. Гіпертонічної хвороба

D. Рак прямої кишки

E. Виразкова хвороба шлунка

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 262.

6. Укажіть, з порушенням яких умов переважно пов’язана поява широко поширених захворювань шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки):

A. *Режим харчування

B. Кількісна адекватність раціону

C. Якісна повноцінність раціону

D. Відповідність якості їжі ферментативним можливостям шлунково-кишкового тракту

E. Епідемічна безпечність та токсикологічна нешкідливість їжі

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 286.

7. Назвіть захворювання, ризик виникнення якого суттєво підвищує ожиріння:

A. *Гіпертонічна хвороба

B. Перніціозна анемія

C. Бері-бері

D. Інфаркт міокарда

E. Хвороба Прасада

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 262.

8. Перерахуйте захворювання, що виникають при гiповiтамiнозах та авiтамiнозах:

A. *Цинга, рахiт, ксерофтальмiя

B. Квашіоркор, атеросклероз, пелагра

C. Флюороз, цинга, рахiт

D. Атеросклероз, пелагра, артрит

E. Ендемiчний зоб, карієс, дерматит

Джерело інформації: Гігієна та екологія / [Бардов В. Г., Москаленко В. Ф., Омельчук С. Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 273.

9. Перерахуйте характерні ознаки спалаху харчового отруєння:

A. Поступовiсть, швидке припинення спалаху після проведення санітарних заходів, споживання населенням недоброякiсної їжi

B. Ендемічний характер спалаху, повiльний розвиток спалаху, тривалий перебiг спалаху

C. *Раптовість, не контагіозність, масовість, швидке припинення спалаху після проведення санітарних заходів, споживання населенням недоброякiсної їжi

D. Повiльний розвиток спалаху, не контагіозність, масовість, швидке припинення спалаху після проведення санітарних заходів

E. Тривалий перебiг спалаху, споживання недоброякiсної їжi, індивідуальний характер ураження, поступовiсть

Джерело інформації Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 360-361.

10. Перерахуйте ознаки, властиві для харчових отруєнь:

A. *Виражений зв’язок захворювання із споживанням певної їжі

B. Поодинокі випадки захворювання

C. Наявність контактних випадків захворювання у побуті і в колективі

D. Повільний розвиток хвороби

E. Частий перехід захворювання у хронічну форму

Джерело інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 360.

11. Укажіть, чим відрізняються харчові отруєння від кишкових інфекцій:

A. *Мають короткий інкубаційний період

B. Передаються від хворого до здорового

C. Відзначаються виникненням поодинокихі випадків

D. Мають контактний шлях передачі

E. Висококонтагіозні

Джерело інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 360.

12. Назвіть умови, що сприяють виникненню спалаху харчового отруєння:

A. *Недостатня термiчна обробка їжi, недотримування термiнiв зберігання та реалiзацiї готової продукції, наявнiсть бацилоносiїв серед персоналу харчоблоку, недотримування правил миття посуду

B. Hедостатнiй стаж роботи персоналу, наявнiсть бацилоносiїв серед персоналу харчоблоку, недотримування правил миття посуду

C. Великий наплив вiдвiдувачiв, недостатня термiчна обробка їжi, недотримування термiнiв зберігання та реалiзацiї готової продукції

D. Недостатне природне освітлення у приміщеннях харчоблоку, недостатнiй стаж роботи персоналу; великий наплив вiдвiдувачiв, недостатня термiчна обробка їжi

E. Вiдсутнiсть вентиляцiї у приміщеннях харчоблоку, недостатне природне освітлення у приміщеннях харчоблоку, недотримування термiнiв зберігання та реалiзацiї готової продукції

Джерело інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 362, 391.

13. Назвіть основні види харчових отруєнь мікробної етіології:

A. * Токсикоінфекції, бактеріальні токсикози, мікотоксикози

B. Біогеохімічні ендемії, отруєння частково отруйними продуктами, мікотоксикози

C. Отруєння домішками хімічних речовин до харчових продуктів, харчові алергії, бактеріальні токсикози

D. Отруєння домішками отруйних бур'янів, мікотоксикози, токсикоінфекції

E. Отруєння отруйними продуктами, біогеохімічні ендемії, мікотоксикози

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 360.

Гігієна та екологія / [Бардов В. Г., Москаленко В. Ф., Омельчук С. Т. та ін.]; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 327.

14. Назвіть умови, які сприяють виникненню харчових отруєнь бактеріальної природи:

A. *Порушення правил технології приготування їжі, мікробне обсіменіння, порушення термінів реалізації продуктів, порушення правил зберігання продуктів

B. Забруднення харчових продуктів радіонуклідами, забруднення продуктів токсичними речовинами, порушення термінів реалізації продуктів, порушення правил зберігання продуктів

C. Неадекватне харчування, вживання продуктів домашнього копчення, порушення правил технології приготування їжі

D. Незбалансоване харчування, вживання м'яса домашнього консервування, порушення правил технології приготування їжі

E. Забруднення продуктів токсичними речовинами, неадекватне харчування, незбалансоване харчування

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 362.

15. Дайте визначення поняття “харчова токсикоінфекція”:

A. *Гостре захворювання, що виникає у разі споживання їжі, яка містить велику кількість живих збудників та їх токсинів, виділених під час розвитку і загибелі мікроорганізмів

B. Гостре захворювання, що виникає у разі вживання їжі, яка містить велику кількість токсинів, що накопичились під час розвитку і загибелі специфічного збудника

C. Гостре, часто масове захворювання, що виникає у разі вживання їжі, яка містить велику кількість живих специфічних збудників

D. Хронічне захворювання, яке виникає внаслідок вживання продуктів харчування, що містять токсичні продукти життєдіяльності мікроскопічних грибів

E. Хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, викликане постійним споживанням недоброякісної їжі

Джерело інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 361.

16. Назвіть етіологічні фактори виникнення харчових токсикоінфекцій:

A. *Бактерії роду proteus, ентеропатогенні кишкові палички

B. Фузаріотоксини, шигели, бактерії роду proteus

C. Ентеротоксигені стафілококи, ентеропатогенні кишкові палички

D. Сальмонели, синьогнійна паличка

E. Афлатоксини, мінерали

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 361.

17. Укажіть найбільш типову тривалість інкубаційного періоду при сальмонельозі (у годинах):

A. *6-12

B. 1-2

C. 2-4

D. До 1

E. 12-16

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 359.

Проміжний контроль рівня знань студентів:

18. Укажіть основні клiнiчнi форми перебiгу сальмонельозу:

A. *Тифоподібна, грипоподібна, гастроентерична

B. Катаральна, судомна, гастроентерична

C. Септична, тифоподібна, грипоподібна

D. Енцефалотоксична, грипоподібна, катаральна

E. Субклінічна, клінічна, тифоподібна

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 359.

19. Укажiть найбiльш характерні симптоми сальмонельозу:

A. *Висока температура тіла, нудота та блювання, частий рідкий стул

B. Бульбарнi зрушення, нудота та блювання, частий рiдкий стул

C. Порушення зорово-рухової координації, запор, нудота та блювання

D. Hормальна температура тіла, судоми, запор

E. Парестезії, судоми, запор

Джерела інформації: Даценко І. І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І. І. Даценко, Р. Д. Габович. ― К.: Здоров’я, 2004. ― С. 359.