Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
При осмотре отмечена бледность кожных покровов, тахикардия, падение артериального давления. При перкуссии и по данным УЗ исследования в отлогих местах брюшной полости определяется наличие свободной жидкости.
1. Послеоперационное внутрибрюшное кровотечение.
2. Клинический анализ, КТ, лапароскопия, видеолапароскопия.
3. Релапаротомия, остановка кровотечения с помощью гемостатических препаратов. Инфузионная терапия(коллоидные и кристаллоидные растворы).
Задача 105
К Вам обратился пациент 25 лет с жалобами на острую боль в животе. Вы поставили диагноз «Острый флегмонозный аппендицит, местный перитонит» и предложили пациенту экстренную операцию. От предложенной операции больной отказался.
При отказе больного от оказания ему медицинской помощи, врач обязан в доступной форме разъяснить все возможные негативные последствия такого решения. Если больной не изменил своего мнения, то соответствующая запись с указанием возможных последствий отказа оформляется в медицинской документации и подписываетс пациентом и врачом.
Вы являетесь лечащим врачом пациента 60 (62) лет, у которого при обследовании выявляется рак ободочной кишки (желудка)
Какую информацию о состоянии здоровья Вы предоставите больному, его родственникам, знакомым, сослуживцам?
Родственникам только информацию, которую считает необходимым сообщать сам пациент. Информация предоставляется родственникам только при личной беседе.
Задача 106
К Вам поступил пациент 42 лет с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. Общее состояние больного средней тяжести. АД 110\70 мм рт. ст. Hb – 60 г\л. Ps – 110 ударов в минуту. При гастродуоденоскопии выявляется язва двенадцатиперстной кишки, из края которой отмечено поступление алой крови. Кровотечение остановлено клипированием сосуда.
1. Составьте план инфузионно - трансфузионной терапии, направленной на возмещение кровопотери.
–переливание омпонентов донорской крови должно рассматриваться как операция трасплантации;
- прикровопотери до 30% ОЦК (1500 мл) она восполнетсяинфузиейкристаллоидных и колооидных растворов в соотношении 3:1 в объеме 200-300%;
- показанием для переливания эритроцитсодержащих сред служит развившаяся анемия: Hb 65-70 г/л и гематокрит 25-28 %, объем кровопотери 30-40 %.
- переливание свежезамороженной плазмы показано только для восполнения плазменных факторов свертывания.
Задача 107
Пациент 58 лет, перенесший желудочно – кишечное кровотечение, нуждается в трансфузии эритроцитарной массы.
1. Какую информацию Вы должны предоставить больному перед началом трансфузии?
2. Укажите порядок Ваших действий при проведении трансфузии?
1.- информировать больного о характере патологии, требующей гемотрансфузии и осамой гемотрансфузии как медицинском действии.
- возможности опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного
- возможные ппослдствия отказа от гемотрансфузии
2. – получить согласие больного на выполнение гемотрансфузии
1) определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии
2) подготовка больногок трансфузии.
3) выбор способа трансфузии;
4) оценка пригодности крови либо ее компонентов для переливания.
5) контрольноеопеределение групп крови реципиента и донора.
6) проба на совместимость АВО
7) определение совместимости по резус-фактору
8) подготовка системы и начало трансфузии
9) проба на биологическую совместимость
10) проведение трансфузии и наблюдение за больным
11) документальная регистрация трансфузии
12. наблюдение за больным после трансфузии.
Задача 108
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 359 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!