Пациент Е., 15 лет

1. Предварительный диагноз:

Опухоль тела нижней челюсти слева. Медикаментозный стоматит. Нейтральная окклюзия, открытая дезокклюзия резцов и клыков.

2. Дополнительные методы исследования:

рентгенография тела нижней челюсти в боковой проекции, профильная цефалометрия по Шварцу. Пункция образования, цитология. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Нансе, Герлаха, Шмудта.

3. Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – с герпетическим стоматитом, кандидозом;

хирургическая – с остеомиелитом, костной формой актиномикоза, остеосаркомой; ортодонтическая – зубоальвеолярной и гнатической форм открытой дезокклюзии резцов и клыков, определить степень тяжести аномалии.

Окончательный диагноз: Саркома Юинга. Медикаментозный стоматит. Нейтральная окклюзия. Открытая дезокклюзия резцов и клыков, гнатическая форма, 1-я степень тяжести, зубо-альвеолярное укорочение в переднем отделе верхней челюсти.

4. План лечения:

Больному необходима консультация детского онколога для решения вопроса о тактике лечения (операция, химио-, лучевая терапия), симптоматическое лечение стоматита (антисептические, десенсибилизирующие, кератопластические препараты).

При благоприятном исходе лечения больного устранить открытую дезокклюзию резцов и клыков аппаратами механического действия (эджуайз-техника либо коронки с крючками и вертикальной эластичной тягой). Применение эджуайз-техники целесообразно сочетать с трейнером для брекетов, миогимнастикой для мышц губ и языка с целью нормализации функций глотания, речи, смыкания губ.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»