Клиническая картина. В острейший период ведущим клиническим симпто­мом является боль, которая в типичных случаях харак­теризуется следующими признаками:

В острейший период ведущим клиническим симпто­мом является боль, которая в типичных случаях харак­теризуется следующими признаками:

1) интенсивностью — в большинстве случаев боль чрезвычайно выраженная;

2) характером — боль давящая, сжимающая, жгучая или острая «кинжальная»;

3) локализацией — обычно болит за грудиной, реже — слева от грудины или охватывает всю переднюю поверх­ность грудной клетки. Боль может иррадиировать в ле­вую руку, плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть;

4) волнообразностью — боль постепенно нарастает, ста­новится чрезвычайно интенсивной, а затем несколько уменьшается, но вскоре опять становится интенсивной;

5) продолжительностью — боли длительные, от 30 мин до нескольких часов.

В отличие от стенокардии, боли не купируются при­емом нитратов под язык; снимаются только наркотичес­кими анальгетиками.

Во время приступа больные часто испытывают чув­ство страха смерти, беспокойны, возбуждены. Кроме бо­лей могут появиться ощущение перебоев в работе серд­ца, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, чувство нехватки воздуха.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, холодный липкий пот, цианоз губ, иногда — учащение дыхания.

При аускультации сердца при обширном инфаркте определяются приглушенность I тона и негромкий сис­толический шум на верхушке.

В острый период болевой синдром прекращается. Этот период является наиболее опасным в плане развития ос­ложнений.

К атипичным формам инфаркта миокарда отно­сятся:

1) абдоминальная (гастралгическая) форма — харак­теризуется интенсивными болями в эпигастральной об­ласти, наблюдается при диафрагмальном (заднем) ин­фаркте;

2) астматическая форма — характеризуется внезап­ным появлением приступа удушья, сопровождается каш­лем с выделением пенистой розовой мокроты; наблюда­ется у пожилых людей при повторном обширном инфар­кте миокарда;

3) аритмическая форма — нарушения ритма (мерца­тельная аритмия, тахиаритмия, поперечная АВ-блокада) являются единственным проявлением заболевания;

4) церебральная форма — на первый план выступают симптомы нарушения кровоснабжения мозга;

5) стертая (малосимптомная) форма — отсутствует вы­раженная симптоматика, инфаркт обнаруживается лишь при ЭКГ-исследовании.