Классификация. Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — одна из форм ИБС, ха­рактеризующаяся формированием участка ишемического некроза в миокарде вследствие остро возникшего дис­баланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям.

Патология является одной из наиболее частых при­чин смерти.

Этиология и патогенез

Основной причиной заболевания является атеросклеротическое поражение сосудов сердца. На этом фоне раз­вивается тромбоз артерии, снабжающей кровью соответ­ствующий участок миокарда. При остром закрытии про­света артерии развивается гипоксия и гибель (некроз) участка сердечной мышцы.

Редко тромбоз коронарных сосудов развивается на фоне эмболии — при инфекционном эндокардите, васкулитах.

Классификация

Периоды инфаркта миокарда:

1) острейший — время от возникновения ишемии ми­окарда до начала формирования очага некроза (от 30 мин до 2-3 ч);

2) острый — период окончательного формирования очага некроза (от 2 до 10-14 дней);

3) подострый — формирование рубца (6-8 недель);

4) постинфарктный — консолидация рубца, адапта­ция сердца к новым условиям работы.

По обширности повреждения миокарда выделяют:

1) крупноочаговый инфаркт (трансмуральный, Q-инфаркт) — некротизируется вся толща сердечной мышцы;

2) мелкоочаговый инфаркт (нетрансмуральный, не Q-инфаркт);

3) участок некроза располагается в субэндокардиальной зоне.

По клиническому течению различают:

1) затяжной инфаркт;

2) повторный инфаркт;

3) рецидивирующий инфаркт.

По локализации выделяют:

1) передний;

2) перегородочный;

3) верхушечный;

4) боковой;

5) задний инфаркт.