Классификация острых бронхитов

Атипичные возбудители

Грибковая

Химические и физические ирританты.

Развитию бронхитов способствуют:

1) “простудный” фактор;

2) загрязнение атмосферного воздуха;

3) курение табака детьми и родителями;

4) снижение местной и общей иммунологической защиты;

5) высокий аллергический фон.

Классификация острых бронхитов

I. Группы бронхитов:

1. Первичные -патологический процесс локализуется в бронхиальном дереве

2. Вторичные -являются осложнением другого заболевания

ІІ. По форме:

1. Острый (простой) бронхит - острое воспаление бронхов, преимущественно вирусной или вирусно-бактериальной этиологии, которое протекает без клинических признаков обструкции.

2. Острый обструктивный бронхит - острый воспалительный процесс в слизистой оболочке преимущественно мелких бронхов, которому свойственна обструкция дыхательных путей за счет отека, гиперсекреции слизи и бронхоспазма.

3. Острый бронхиолит -острый воспалительный процесс в слизистой оболочке мелких бронхов и бронхиол, преимущественно у детей раннего возраста, для которого свойствены явления обструкции дыхательных путей.

ІІІ. По характеру эндобронхита: катаральный, катарально-гнойный, гнойный, атрофический.

Диагностические критерии острого (простого) бронхита:

1) кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер, а на 2-й неделе становится влажным, более мягким, продуктивным и постепенно исчезает;

2) при осмотре у детей, больных острым (простым) бронхитом, не выявляются признаки дыхательной недостаточности и симптомы интоксикации. Отсутствует дыхательная недостаточность: одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания, цианоз отсутствует;

3) при пальпации и перкуссии изменения в легких обычно отсутствуют;

4) аускультативно отмечается жесткое дыхание. Хрипы выслушиваются, как правило, с обеих сторон в разных отделах легких, изменяются при кашле. В начале заболевания они сухие, а затем появляются незвучные, влажные, средне- и крупнопузырчастые хрипы соответственно диаметру пораженных бронхов;

5) изменения гемограммы непостоянны и могут проявляться увеличением СОЭ при нормальном или сниженном числе лейкоцитов;

6) на рентгенограмме наблюдается усиление легочного рисунка по ходу бронхолегочных структур, тень корня легкого более интенсивна, он становится менее четким, расширенным.

Диагноз острого обструктивного бронхита устанавливается на основании сочетания следующих признаков:

1) удлиненный и свистящий выдох (“свистящее дыхание” wheezing), который слышен на расстоянии (дистанционно);

2) при осмотре выявляется вздутая грудная клетка (горизонтальное расположение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и втяжение наиболее податливых участков грудной клетки, но при этом отсутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности (одышка, цианоз и др.);

3) кашель обычно сухой, приступообразный, длительно сохраняющийся, приобретает влажный характер в конце 1-й недели заболевания;

4) перкуторные изменения характеризуются коробочным оттенком легочного звука, связанного с явлениями эмфиземы;

5) аускультативно на фоне удлиненного выдоха отмечается обилие сухих, свистящих, а в более поздние сроки заболевания- влажных разнокалиберных незвучных хрипов;

6) рентгенологически выявляются обструктивные нарушения бронхиальной проходимости и “скрытая эмфизема” - в латеральных отделах легких рисунок кажется относительно разреженным, в медиальных - сгущенным.