Занятие 4. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

1. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: общая характеристика.
2. Понятие и порядок оформления несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
3. Виды обеспечения в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием: пособие по временной нетрудоспособности, страховые выплаты, возмещение дополнительных расходов.

Вопросы для подготовки к семинарским занятиям:

1) Что понимается под профессиональным риском как видом социального страхового риска?

2) В чем особенности профессионального риска?

3) Как соотносятся нормы Трудового кодекса РФ и Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в части определения субъектов несчастного случая на производстве?

4) Как соотносятся нормы Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в части пособия по временной нетрудоспособности при несчастном случае на производстве?

5) Что такое несчастный случай на производстве и в чем отличие от профессионального заболевания?

6) Как оформляется несчастный случай на производстве?

7) Как оформляется профессиональное заболевание?

8) Что такое профессиональная трудоспособность? Как определяется и чем закрепляется степень ее утраты?

9) Учитывается ли при назначении выплат степень вины застрахованного лица?

10) Какие виды обеспечения назначаются лицам, пострадавшим от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

11) Кто является получателем страховых выплат в случае смерти застрахованного лица?

12) Как устанавливается факт иждивения?

13) В чем особенности такого вида обеспечения как компенсация расходов застрахованного лица?

14) Какие расходы подлежат возмещению?

Задачи:

5.4.1. 35-летний Сорокин умер в мае 2008 г. от травмы, полученной при тушении пожара в цехе, где работал кладовщиком. Его семья состоит из жены, двоих детей – 10 и 12 лет, его двоюродного брата 16 лет и тещи, трудоспособной, но не работающей. Определите круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5.4.2. Мастер завода Леонтьев во время следования на работу 1 марта 2010 г. упал и получил травму головы. После длительной болезни 18 июля 2010 г. ему была установлена II группа инвалидности. На какие виды социального обеспечения имеет право Леонтьев?

5.4.3. Кузьмина работала стропальщиком в СМУ и получила в 2009 году трудовое увечье. По заключению учреждения МСЭ от 20 декабря 2009 года ей установлена утрата профессиональной трудоспособности 65%. Процент вины предприятия - 70 %, а Кузьминой - 30 %. Средний заработок на день утраты профессиональной трудоспособности - 16000 рублей. Определите размер ежемесячных страховых выплат, которые причитаются Кузьминой.

5.4.4. Жаров погиб в результате производственной аварии. После его смерти остались сын 19 лет и падчерица 13 лет. 40-летняя жена погибшего не работала, вела домашнее хозяйство. Вместе с семьей Жарова проживают 70-летняя мать жены и брат Жарова – ребенок-инвалид. Средний заработок Жарова составлял 20 тыс. рублей.

Определить размер страховых выплат и круг лиц, которые имеют право на их получение.

5.4.5. Между ОАО "Энерго-трейд" и Кармановым, находившимся по своей основной работе (ООО «Энергетик») в отпуске без сохранения заработной платы, был заключён договор возмездного оказания услуг на один год (с 1 апреля 2009 года по 31 марта 2010 года), в соответствии с которым Карманову было поручено оказывать услуги по перевозке бригады электромонтеров транспортом организации. 10 октября в результате ДТП он получил увечье, приведшее к его инвалидности с утратой профессиональной трудоспособности 60%. Карманов обратился в территориальное отделение Фонда социального страхования с заявлением о назначении пособия по временной нетрудоспособности, единовременной и ежемесячной страховых выплат как пострадавшему от несчастного случая на производстве. Однако там ему отказали, пояснив, что с ним был заключен не трудовой, а гражданско-правовой договор, а потому прав на получение страховых выплат он не имеет. Что же касается пособия по временной нетрудоспособности, то ему предлагалось обратиться с соответствующим заявлением по месту своей основной работы. Правомерен ли отказ ФСС?

5.4.6. В результате производственной травмы Матвеев полностью потерял профессиональную трудоспособность. В связи с полученной травмой ему необходим постоянный медицинский уход и ежегодное санаторно-курортное лечение. Средний заработок Матвеева за последние 12 месяцев работы по трудовому договору перед получением травмы составил 12 тыс. руб. В этот же период за работу, выполненную по договору подряда, он получил вознаграждение в сумме 24 тыс. руб. На какие страховые выплаты имеет право Матвеев и в каком размере они должны быть ему установлены? В какой орган за их получением необходимо обратиться?

5.4.7. Студент 5 курса университета Ипатов проходил производственную практику в ОАО «Электрические сети». Во время прохождения практики в помещении произошел пожар и Ипатов получил серьезные ожоги. Ипатов обратился в ОАО «Электрические сети» с требованием произвести ему положенные при несчастном случае на производстве страховые выплаты и оплату периода временной нетрудоспособности, а также возместить расходы на операцию и лечение.

Оцените ситуацию.

5.4.8. Филиппова утратила профессиональную трудоспособность на 55% вследствие профессионального заболевания, вследствие чего ей были произведены единовременная страховая выплата, а также ежемесячно производилась страховая выплата в размере 7800 рублей. Через год после установления утраты профессиональной трудоспособности Филиппова умерла от этого профессионального заболевания. Ее иждивенцы: 60-летняя мать, двое детей 11 и 8 лет, муж-инвалид – обратились к юристу за консультацией, имеют ли они право на социальное обеспечение после смерти кормильца и в каком размере, если известно, что заработок Филипповой на момент смерти составлял 14000 рублей. Дайте консультацию.

5.4.9. Супруги Хватовы ехали на работу на автобусе предприятия. В результате ДТП, виновником которого был признан водитель автобуса, Хватова погибла, а Хватов была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 40% и установлена II группа инвалидности. На какие виды социального обеспечения имеют право Хватов, несовершеннолетние дети Хватовых и 75-летний отец Хватова?