Поверхностные герпетические кератиты

Точечный кератит характеризуется мелкоточечной диффузной инфильтра­цией эпителия роговицы или немногочисленными монетовидными инфильтра­тами в эпителии роговицы или в ее передних слоях до 1-2 мм в диаметре. Для везикулезого (преддревовидного) и древовидного кератитов общим является высыпание мелких пузырьков в эпителиальном слое, которые вскрыва­ются, оставляя после себя эрозированную поверхность. Слияние эрозированных участков эпителия формирует разветвленные фигуры в виде веточки дерева, звез­ды, снежинки (рисунок 8.9).

Рис.8.9 – Древовидный герпетический кератит

Эта форма герпетических кератитов яв­ляется наиболее частой (до 50%). Географический кератит развивается из древовидного и представляет собой язву с зазубренными краями. Изъязвление захватывает эпителий, боуменову мембрану и поверхностные слои стромы рого­вицы (рисунок 8.10).

Рис. 8.10 – Географический герпетический кератит

Краевой кератит часто поражает оба глаза. В начальной стадии в верхней половине роговицы вблизи лимба обнаруживаются точки эпителиальных инфильтратов серого цвета, которые в дальнейшем сливают­ся в общий инфильтрат лентовидной формы шириной 1-2 мм. Инфильтрат имеет желтовато-белесый оттенок, распространяется в передние слои стромы концентрично лимбу. Соответственно зоне инфильтрации развивается поверхностная васкуляризация роговицы. Рецидивирующая эрозия характеризуется дефектом эпителия роговицы, как будто «вырванного» с ее поверхности, с лока­лизацией чаще всего в нижней парацентральной области. Края эпителия на месте эрозии часто закручены.