Туберкулез. Туберкулез (ТБК) - одна из самых частых причин ЛНГ, а среди инфекционно-воспалительных процессов занимает ведущее место

Туберкулез (ТБК) - одна из самых частых причин ЛНГ, а среди инфекционно-воспалительных процессов занимает ведущее место.

К наиболее частым клиническим формам ТБК, относятся милиарный ТБК легких, диссеминированные формы с внелегочными поражениями (периферические и мезентериальные лимфатические узлы, серозные оболочки), а также ТБК печени, селезенки, урогенитального тракта, позвоночника.

Поскольку диагноз ТБК требует микробиологической верификации, необходимо тщательное исследование биологических материалов (мокрота, бронхоальвеолярная жидкость, промывание воды желудка, полостные экссудаты и др.). При подозрении на диссеминированные формы ТБК проводят офтальмоскопию для выявления туберкулезного хориоретинита.

Важное диагностическое значение придается прижизненному морфологическому исследованию органов и тканей (лимфатические узлы, печень и др.). Одним из совершенных и достоверных способов идентификации микобактерий является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Туберкулиновые пробы, отражающие состояние клеточного иммунитета, могут быть отрицательными особенно у больных с подавленным иммунитетом (хронический алкоголизм, старческий возраст, глюкокортикоидная терапия).

При отсутствии верификации диагноза, в некоторых случаях, проводят пробное лечение туберкулостатическими препаратами. Эффект от которых наблюдается не ранее 2 – 3 недель после их назначения.