Диагностика заболеваний кишечника

I.Сбор анамнеза и физикальное обследование (эпидемиологическое окружение, перенесенные инфекции, приём лекарств). При физикальном обследовании болезненность в околопупочной области, возможно инфильтрат в правой подвздошной области (при БК). При осмотре анальной области с пальцевым исследованием прямой кишки исключить свищи, трещины, геморрой, полипы.

II. Лабораторная диагностика.

1) Анализ крови общий: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, при наличии кровотечений – анемия;

2) Биохимический анализ крови: повышение уровня СРБ; для исключения патологии печени биохимические маркеры цитолиза и холестаза (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин, холестерин, белок и белковые фракции), сывороточное железо, коагулограмма, нередко состояние электролитов: Na⁺, K⁺, Ca⁺², панкреатической функции, функции почек;

3) Копрограмма позволяет исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы и энтеральную недостаточность;

4) Исследование кала на гельминты и простейшие;

5) Исследование кишечной микрофлоры для исключения кишечных инфекций (наиболее типичные возбудители – Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridiumdifficile, EsherichiaColiO157:H7, Yersinia и некоторые другие);

6) Серологические исследования для исключения инфекций и паразитарных инвазий;

7) Изучение иммунологических маркеров (IgA,М,G; циркулирующие иммунные комплексы, pANCA - перинуклеарные антинейтроофильные цитоплпзматические антитела, АGA -антиглиадиновые антитела);

8) По показаниям тесты на переносимость лактозы и всасывание (водородный дыхательный тест, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой)