Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Ведущими методами лучевой диагностики опухолей головного мозга являются МРТ и КТ. Особенности кровоснабжения опухолей определяются при церебральной ангиографии. Радионуклидный метод (ОФЭКТ и ПЭТ) позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей.
КТ- и МРТ-диагностика опухолей головного мозга основана на выявлении прямых и косвенных признаков.
КТ: прямые признаки - патологические образования с изменением плотности в веществе головного мозга, а также обнаружение участков обызвествления в патологическом образовании (см. рис. 14.14).
Рис. 14.14. Компьютерные томограммы головного мозга с прямым признаком опухоли - наличие патологического образования с изменением плотности (неизмененная - а; пониженная - б; повышенная - в) - стрелки
Плотность опухоли может быть повышена по сравнению с плотностью окружающей мозговой ткани в результате кровоизлияний или отложения в ткани опухоли солей кальция. Эти изменения характерны прежде всего для опухолей менингососудистого ряда. Понижение плотности наблюдается из-за содержания в опухоли большого количества воды или жироподобных веществ. Гетерогенность структуры опухоли проявляется чередованием участков повышения плотности (геморрагии и кальцификаты) на фоне низкой плотности самой опухоли. Опухоль по плотности может не отличаться от окружающей мозговой ткани. Отек, захватывающий белое вещество мозга, дает зону пониженной плотности вокруг опухоли.
МРТ: к прямым признакам относятся патологические образования с различной интенсивностью МР-сигналов (рис. 14.15).
Рис. 14.15. МР-томограммы. Различная интенсивность МР-сигнала от опухолей (стрелки): гиперинтенсивный (а), гипоинтенсивный (б), изо-интенсивный (в)
Косвенные КТ- и МРТ-признаки (см. рис. 14.16):
- смещение (латеральная дислокация) срединных структур головного мозга («масс-эффект»);
- смещение, сдавление и изменение величины желудочков;
- блокада желудочковой системы с развитием окклюзионной гидроцефалии;
- сужение, смещение и деформация базальных цистерн мозга;
- отек мозга как вблизи опухоли, так и по периферии;
- аксиальная дислокация (оценивается по деформации охватывающей цистерны).
Рис. 14.16. Косвенные признаки опухоли головного мозга: 1 - смещение (латеральная дислокация) срединных структур (масс-эффект); 2 - сдавление боковых желудочков; 3 - перитуморозный отек; 4 - сдавление охватывающей цистерны (стрелка), смещение
ствола (аксиальная дислокация)
КТ и МРТ контрастная оценивают изменение плотности (интенсивности МР-сигнала) опухолей после контрастирования. Богато васкуляризированные опухоли интенсивно накапливают контрастное вещество (рис. 14.17).
Рис. 14.17. Компьютерные томограммы. Участки обызвествления в центре опухоли (а). После введения контрастного вещества определяется его накопление (стрелка) опухолью (б)
ПЭТ и ОФЭКТ: в злокачественных опухолях накапливается больше туморотропного РФП по сравнению с нормальной тканью (см. рис. 14.18 на цв. вклейке).
Церебральная ангиография: общие и местные признаки опухолей головного мозга. Местным ангиогра
Рис. 14.19. Церебральная ангиография. Собственная сосудистая сеть менингиомы головного мозга (стрелка)
фическим признаком является выявление собственной сосудистой сети опухоли, общим - смещение мозговых сосудов патологическим образованием (см. рис. 14.19).
Краниография:
- местные прямые признаки (обызвествление опухоли);
- местные косвенные признаки, обусловленные непосредственным влиянием опухоли на кости черепа (гиперостоз, склероз, деструкция, атрофия кости от давления, соответствующие расположению опухоли, увеличение турецкого седла) (рис. 14.20);
- общие изменения, обусловленные внутричерепной гипертензией (изменение элементов турецкого седла, расхождение черепных швов, углубление пальцевых вдавлений).
Дата публикования: 2014-10-19; Прочитано: 5769 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!