Повреждение ствола мозга

При операциях на задней черепной ямке возможно повреждение дыхательного и вазомоторного цент­ров ствола мозга, а также черепных нервов и их

ядер. Повреждение может быть вызвано прямой хирургической травмой, ретрактором или ишеми­ей. Повреждение дыхательного центра почти все­гда сочетается с нарушениями кровообращения, поэтому при внезапных изменениях АД, частоты сердечных сокращений и аритмиях следует ожи­дать дыхательных расстройств. Чрезвычайно ва­жен обмен информацией между хирургом и анес­тезиологом. В редких случаях при операциях на дне четвертого желудочка возникает изолирован­ное повреждение дыхательного центра в отсут­ствие гемодинамических расстройств, в связи с чем некоторые врачи для мониторинга таких на­рушений переводят больного на самостоятельное дыхание через интубационную трубку. В после­операционном периоде повреждение ствола мозга проявляется либо нарушением ритма и патологи­ческими формами дыхательных движений, либо невозможностью самостоятельного поддержания проходимости дыхательных путей. Мониторинг акустических стволовых вызванных потенциалов при удалении невриномы слухового нерва позво­ляет предотвратить его повреждение. Электромио-графию используют для профилактики поврежде­ния лицевого нерва, но данная методика требует очень поверхностной миорелаксации.