Спирография

Спирография как метод исследования легочных объемов и форсированных вентиляционных потоков применяется в следующих ситуациях:

· диагностика легочной патологии, например, для выявления внутре- и внегрудного ограничения воздушного потока или рестриктивных (обусловленных уменьшением дыхательной поверх­ности) бронхолегочных дыхательных нарушений;

· оценка терапевтического эффекта у больных с легочными заболеваниями;

· проведение предоперационных исследований для оценки сте­пени респираторных осложнений и предоперационной коррекции состояния пациента;

· оценка степени легочной недостаточности;

· прогнозирование, основанное на динамике тяжести респира­торных осложнений;

· скрининговый мониторинг состояния респираторной систе­мы у населения при эпидемиологических и профессиональных забо­леваниях.

В качестве основного статического объема измеряется жизнен­ная емкость легких — это разница легочного объема между состоя­ниями полного вдоха и полного выдоха.

При проведении спирометрического исследования используют­ся маневры форсированного выдоха и форсированного вдоха. Ма­невр форсированного выдоха начинается с нескольких нормальных дыхательных экскурсий, после чего делается глубокий вдох и форси­рованный выдох, после чего производится возврат к нормальному дыханию. Маневр форсированного вдоха отличается обратной по­следовательностью: после глубокого выдоха делается форсирован­ный полный вдох.При форсированном выдохе измеряются следующие показатели:

· форсированная жизненная емкость легких или объем газа, выдыхаемого форсированно и полно после полного вдоха;

· временной форсированный экспираторный поток или объем газа, выдыхаемого за первую секунду;

· максимальный среднеэкспираторный поток — средний фор­сированный экспираторный поток в средней части выдоха;

· пиковый экспираторный поток — максимальный поток во время определения жизненной емкости легких;

· максимальный экспираторный поток на уровнях 75, 50 и 25% объема выдыхаемого воздуха.

При выполнении маневра форсированного вдоха используются аналогичные показатели.

Рис. 6.11. Графические результаты динамической спирометрии (схема): а — спирограмма; б — петля «поток—объем»

Результаты динамической спирометрии обычно изображают гра­фически в форме зависимости вдыхаемого и выдыхаемого объема от времени (рис. 6.11, а).

Другой графической формой представления результатов являет­ся кривая «поток—объем», описывающая соотношение максималь­ного потока к легочному объему (рис. 2.11, б). Эта кривая получается из спирограммы в результате ее одновременного дифференцирования и интегрирования: каждая точка указывает скорость воздушного потока к его объему, таким образом, верхняя часть петли соответст­вует форсированному вдоху, а нижняя часть петли — форсированно­му выдоху.