В. Отсроченные реакции

Умеренные: крапивница, полиморфная сыпь, артрит, гемолитическая анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, интерстициальный нефрит, васкулит, волчаночно-подобный синдром, лихорадка.

Необходима немедленная отмена антибактериального препарата вне зависимости от тяжести реакции. Недопустимо повторное введение этого препарата. При тяжелых реакциях недопустимо назначение антибиотиков со сходной химической структурой из-за возможности перекрестной аллергии.

Первая линия защита против аллергических реакций – хороший анамнез.

Самая частая аллергическая реакция – кожные высыпания. Спектр их простирается от макуло-папулярных высыпаний до жизнеугрожающего эксфолиативного дерматита с обширной отслойкой эпидермиса (синдром Лайела).

Другим проявлением аллергии может быть лихорадка, несмотря на очевидно успешное лечение инфекции. Она может развиваться в первые дни лечения или через несколько недель. Часто у этих больных имеется эозинофилия, что является ключом к диагнозу.

В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. Анафилактический шок проявляется резким снижением артериального давления и требует неотложного лечения.

Все пенициллины могут давать перекрестные реакции. У больных с анамнезом аллергии к пенициллину риск реакции на введение этого препарата составляет 25%. Положительная кожная проба является противопоказанием к назначению любого пенициллина. Отрицательная кожная проба дает низкую вероятность аллергической реакции, но не исключает ее.