Факторы, снижающие эффективность антибиотиков

При некоторых инфекциях проникновение антибиотиков на место инфекции может быть затруднено. К ним относятся разрастания на клапанах сердца при бактериальном эндоартериите и в зонах нежизнеспособных тканей. В этих зонах микроорганизмы размножаются медленнее и менее чувствительны к антибиотикам. Бактериальные инфекции, сопровождающиеся закупоркой мочевых, желчных или дыхательных путей плохо поддаются лечению антибиотиками. Проникновение антибиотиков в эти зоны плохое, и в закупоренных органах бактерии находятся в заторможенном состоянии, из которого они выходят как только антибактериальная терапия прекращается. Антимикробная терапия не эффективна там, где нарушен кровоток. У диабетических больных с тяжелым атеросклерозом и сниженным кровотоком, инфекциях нижних конечностей.

Лечение инфекции часто не эффективно при наличии инородных тел, катетера, искусственного сустава или клапана сердца. Имеются несколько причин для этого. Микроорганизмы скапливаются на поверхности инородных тел под прикрытием фибрина, который защищает от лейкоцитов. Их метаболизм снижен при уменьшенном кровотоке, и снижена чувствительность к антибиотикам.

Ряд факторов способствует сохранению бактерий в абсцессах. Это прежде всего нарушение кровотока, снижающее поступление лейкоцитов, антител и комплемента. Комплемент разрушается в абсцессе, и деятельность лейкоцитов при недостатке кислорода менее эффективна. В кислой среде абсцесса снижается эффект антибиотиков.