 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Обмен билирубина в норме. Система мононуклеарных фагоцитов гемолиз эритроцитов (гемоглобин) ¯ билирубин непрямой
|
|
| система мононуклеарных фагоцитов | гемолиз эритроцитов (гемоглобин) ¯ билирубин непрямой, неконьюгированный ¯ | |
| кровь | билирубин-альбуминовый комплекс | |
  печень
| билирубин + глюкуроновая кислота
¯
глюкурониды билирубина
(коньюгированный, прямой билирубин)
уробилиноген
пирроловые
соединения
| |
     Кишечник
| Глюкурониды билирубина ¯ +2Н+ v. porta уробилиноген ¯ +2Н+ стеркобилиноген v. Rectalis | |
| кал | Моча | |
| +О2 стеркобилиноген ® стеркобилин | +О2 стеркобилиноген ® стеркобилин | |
ВИДЫ ЖЕЛТУХ ПО ПАТОГЕНЕЗУ:
| надпеченочная (гемолитическая) | подпеченочная (механическая) | печеночная (паренхиматозная) |
| Развивается при повышенном гемолизе эритроцитов патогенез: гемоглобина ® непрямого билирубина ® поступления билирубина в печень ® образования диглюкуронидов билирубина ® поступления прямого билирубина в ЖКТ ® образования уробилиногена и стеркобилиногена ® поступления уробилиногена в печень ® недостаточное разрушение уробилиногена в печени кровь: гипербилирубинемия преимущественно за счет непрямого (неконьюгированного) билирубина моча: цвет мясного помоя за счет гемолиза эритроцитов кал: гиперхоличен, темный за счет стеркобилина | возникает в результате затруднения оттока желчи из желчных капилляров, желчного пузыря, его протока в просвет дуоденум при: - желче-каменной болезни - опухоли головки поджелудочной железы патогенез: 1. нарушение оттока желчи ® внутрипеченочного давления желчи ® разрыв желчных капилляров ® поступление желчи в кровь ® холемия 2. нарушение поступления желчи в кишечник ® ахолия кровь: гипербилирубинемия преимущественно за счет прямого (коньюгированного) билирубина моча: темная за счет появления прямого билирубина кал: ахоличен обесцвечен (не образуется стеркобилин) | по патогенезу: 1. печеночно-клеточная 2. энзимопатическая 3. холестатическая Печеночно-клеточная желтуха возникает при повреждении гепатоцитов кровь: гипербилирубинемия за счет прямого и непрямого билирубина моча: темная за счет прямого билирубина кал: частично обесцвечен, гипохоличен Энзимопатическая желтуха нарушение метаболизма билирубина внутри печени вследствие наследственного дефицита ферментов, обеспечивающих: - активный захват и транспорт непрямого билирубина из крови (Синдром Жильбера) - коньюгацию билирубина (Синдром Криглера - Найяра) - экскрецию прямого билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры (Синдром Дабина-Джонсона) |
Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 332 | Нарушение авторского права страницы