I.Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи МО при наступлении страхового случая:

а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;

б) на территории субъекта РФ (в котором выдан полис ОМС) в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

2) выбор СМО путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

3) замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС) в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;

4)выбор МО из числа мед. организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

6) получение от территориального фонда, СМО, МО достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7)защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

8)возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

9)возмещение МО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью (кроме случаев оказания экстренной мед. помощи);

2) подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО в соответствии с правилами ОМС;

3) уведомить СМО об изменении Ф. И. О., места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение 1 месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.

ОМС детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или др. законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия (либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия) ОМС осуществляется СМО, выбранной одним из его родителей или др. законным представителем.