Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при полинейропатии Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре или острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия - это заболевание, связанное с агрессией иммунной системы против собственного организма. Иммунная система по ошибке распознает ткань нервной системы собственного организма как чужеродную и разрушает ее (демиелинизация). Под удар попадают сегменты спинного мозга, периферическе нервы и корешки (корешки – места выхода нервов из спинного мозга).

Симптомы синдрома Гийена-Барре развиваются стремительно, но прекращают нарастать к концу 2-4 недели.

· Слабость мышц (паралич, парез), обычно восходящий тип

· Быстрое прогрессирование относительно симметричных параличей.

· Расстройства чувствительности, т.е. онемение и снижение чувствительности, повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.).

· Боли в спине, плечевом и тазовом поясе.

· В тяжелых случаях болезни наблюдается ослабление дыхательной мускулатуры и признаки дыхательной недостаточности, ослабление голоса и кашля.

· Вегетативные нарушения, повышение или падение артериального давления, нарушение ритма сердца, преходящая задержка мочи.

Установить диагноз

Необходимыми критериями для постановки диагноза являются прогрессирующая мышечная слабость в руках и /или ногах и отсутствие сухожильных рефлексов.

Если требуется уточнить диагноз или отличить полинейропатию Гийена-Барре от других видов полинейропатии, мы выполняет ЭНМГ, исследования крови, МРТ головного и спинного мозга и другие исследования.

Исследование цереброспинальной жидкости в случае трудностей диагностики может быть выполнено в условиях стационара.

При синдроме Гийена-Барре необходимы экстренная интубация трахеи, ИВЛ, при необходимости назначают седативную терапию. Для купирования артериальной гипертензии используют бета-адреноблокаторы и нитропруссид натрия. В случае артериальной гипотензии показана внутривенная инфузия реополиглюкина, при брадикардии - введение атропина. Глюкокортикостероиды не применяют, так как они не дают эффекта. В необходимых случаях проводят катетеризацию мочевого пузыря. Назначают слабительные средства. Поскольку аналгетическая активность НПВП при синдроме Гийена-Барре невысокая, рекомендуется назначать габапентин или карбамазепин, а также трициклические антидепрессанты в сочетании с трамадолом.