Вопрос № 13?????

ювенильный: ранний дебют до 40 лет,

-генетические расстройства,

-высокий длительный эффект низких доз препаратов леводопы,

-более благоприятное течение,

-акинетико-ригидный синдром,

-ранние дистонии и дискинезии,

-отсутствие деменции.

Сосудистый паркинсонизм:-острое или подострое развитие после ОНМК,

-возникает на фоне признаков ДЭП,

-в неврологическом статусе:

--пирамидный синдром,

--мозжечковый,

--псевдобульбарный,

--тазовые расстройства,

--когнитивные нарушения.

-на КТ и МРТ- лакунарные инсульты, лейкоареоз,

-раннее нарушение ходьбы,

-паркинсонизм нижней половины тела,

-акинетико-ригидный симметричный синдром,

-отсутствие эффектов от леводопы

Лекарственный паркинсонизм: -Препараты, снижающие кругооборот дофамина в синапсах (-метилдофа),

2.Препараты, блокирующие ДА-рецепторы,

3.Препараты,снижающие чувствительность постсинаптических мембран к дофамину (литий),

4.Препараты,истощающие запасы дофамина в терминалях (раувольфии).

Лекарственные препараты, часто вызывающие паркинсонизм:

Нейролептики: -подострое начало,

-симметричность симптомов,

-сочетание с лекарственными дискинезиями,

-сочетание с сердечно-сосудистыми и вегетативными эффектами (артериальная гипертензия, аритмия, задержка мочеиспукания, сухость во рту),

-регрессирующее течение после отмены нейролептика.

Резерпин,

Флунаризин,

Циннаризин,

Верапамил,

Метилдофа

постэнкефалический: Представляет только исторический интерес, сейчас только единичные случаи при нейроборрелиозе, нейросифилисе и нейроспиде.

В клинике характерны наряду с паркинсоническими симптомами –глазодвигательные нарушения и окулогирные кризы (приступы насильственного отклонения в вертикальной плоскости),расстройства сна.

при нормтензивной гидроцефалии: -Акинетико-ригидный синдром симметричный,

Деменция,

-нарушение мочеиспускания,

-апраксия ходьбы,

-внутренняя сообщающаяся гидроцефалия,

-снижение симптомов после люмбальной пукции (10 мл ликвора).