Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
В XX в. предлагались различные классификации гиперкинезов. Так, Н.К. Боголепов в 1953 г. дифференцировал их на локальные и генерализованные, ритмические и неритмические.
Продолжая изучение зависимости вариантов гиперкинезов от предполагаемой топики патологических процессов, Л.С. Петелин (1970) предложил выделить следующие группы гиперкинезов:
1) гиперкинезы, возникающие при поражении преимущественно ствола мозга (тремор, миоклонии, миоритмии, торсионная дистония);
2) гиперкинезы с преимущественным поражением подкорковых структур (хорея, баллизм, торсионная дистония);
3) гиперкинезы, обусловленные расстройством подкорково-корковых отделов мозга (варианты миоклонус-эпилепсии);
4) гиперкинезы с малоизученным патогенезом (судороги Рюльфа, гемиспазм и параспазм липа).
По темпу насильственных движений гиперкинезы могут быть разделены на быстрые и медленные:
1) быстрые гиперкинезы чаще сочетаются со снижением мышечного тонуса, к ним относятся тремор, тики, миоклонии, хорея, баллизм;
2) медленные гиперкинезы могут рассматриваться как варианты деформирующей мышечной дистонии и обычно возникают на фоне повышения мышечного тонуса (тортиколлис, профессиональные гиперкинезы и мышечные спазмы, атетоз, торсионная дистония).
Мышечные дистонии (гиперкинезы) — непроизвольные избыточные движения.
Основные формы мышечных дистоний:
Тремор (дрожание) - локализация (конечности, голова, язык), амплитуда (мелкий, крупный), ритм (редкий, средней частоты, частый), постоянство; наблюдается в покое или появляется во время произвольных движений. Если тремор не выявляется при обычном осмотре, можно использовать прием Кэнко — растопыренные пальцы больного слегка упираются в ладонь врача, при этом последний ощущает дрожание пальцев.
Интенционный тремор — дрожание конечности, выявляемое при произвольных движениях, усиливается в момент приближения к цели, например, при пальценосовой пробе.Тремор при паркинсонизме наблюдается в покое, при движениях обычно уменьшается или исчезает, непроизвольные движения в пальцах рук напоминают «катание пилюль» или «счет монет».
Хорея — беспорядочные, быстрые непроизвольные движения, захватывающие преимущественно проксимапьные отделы конечностей и мышцы лица. Напоминают целенаправленные двигательные акты, гримасы.
Атетоз — медленные, червеобразные движения, локализующиеся преимущественно в дистальных отделах конечностей, иногда распространяются на мышцы лица и туловища.
Хорео-атетоз — сочетание хореического гиперкинеза с атетоидным.
Гемибаллизм — размашистые движения руки, напоминающие движения при бросании (реже захватывают и ногу).
Торсионная дистония — тонические сокращения мышц туловища, часто сопровождающиеся штопорообразным изгибанием туловища, поворотом головы и движением рук.
Миоклонии — быстрые клонические подергивания отдельных мышц или мышечных групп, могут быть локализованными и генерализованными.
Тики — быстрые стереотипные подергивания отдельных мышц, чаще в области лица.
Фибриллярные и фасцикулярные подергивания — быстрые сокращения отдельных мышечных волокон или пучков. Появление фибриллярных подергиваний связывают с раздражением клеток передних рогов и двигательных ядер черепномозговых нервов, а фасцикулярных — с раздражением передних корешков спинного мозга.
Судороги — непроизвольные сокращения мышц. Различают клонические судороги, когда сокращения мышц быстро сменяются покоем, и тонические — длительное сокращение мышц. Судороги могут быть местными и общими. Тетанические судороги — продолжительные тонические сокращения мышц, преимущественно рук. Во время приступа судорог наблюдается «рука акушера». Могут провоцироваться наложением жгута на плечо.
Локализованный спазм — непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп (лицевой геми- и параспазм, блефароспазм и др.).
Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 262 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!