В каждом конкретном случае травмы нужно установить, есть ли у больного вторая почка и как она функционирует

В случае госпитализации больного в стационар в состоянии шока применяют противошоковые мероприятия, чтобы выполнить операцию при благоприятных условиях. Если состояние больного не улучшается и уровень гемоглобина снижается, немедленно выполняют операцию, продолжая противошоковую терапию.

При изолированных закрытых травмах почек используют поясничный доступ. В случае подозрения на сочетание повреждения почек и органов брюшной полости целесообразно проведение срединной лапаротомии. Сначала ревизуют органы брюшной полости, выполняют необходимые вмешательства на них, а затем вскрывают задний листок пристеночной брюшины и осматривают почки.

Операция должна быть максимально щадящей и направленной на решение двух задач - остановку кровотечения и нормализации оттока мочи.

Для быстрой остановки кровотечения сосудистую ножку пережимают пальцами или мягким зажимом. Рану очищают от сгустков крови и осматривают почку. При размозжении почки, отрыве или разрыве ее сосудистой ножки и сохранении функции противоположной почки выполняют нефрэктомию. В случае разрушения или отрыва конца почки необходимо остановить кровотечение. Для этого крупные сосуды, которые кровоточат, прошивают кетгутом. Раневую поверхность паренхимы почки закрывают жировой клетчаткой или абсорбирующей пленкой Тахокомб. В забрюшинное пространство через отдельный разрез вводят дренажную трубку и рану послойно зашивают.