Факторы риска в развитии заболеваний пародонта. Индивидуальная профилактика заболеваний пародонта. Методы удаления зубных отложений

Особенностью заболеваний пародонта у детей является то, что большинство детей, имеющих их, не предъявляют жалоб и почти никогда в связи с этой патологией не обращаются за неотложной помощью к стоматологу.

Условиями развития патологии пародонта являются следующие:

1. тесное расположение зубов в челюсти,

2. нефизиологическая их нагрузка (чрезмерная, недостаточная или неравномерная)

3. аномалии функции и прикрепления мягких тканей

4. гормональное воздействие в пред- и пубертантном периоде,

5. заболевания организма (диабет и др.), снижение иммунологической реактивности,

6. микроорганизмы зубного налета

В возрасте 1-го года жизни с позиции пародонтолога требуют особого внимания функция сосания, дыхания, стереотип полного спокойного смыкания губ. Под влиянием функции сосания в этот период происходит развитие мышц околоротовой области. В свою очередь, под влиянием работы мышц, участвующих в сосании, происходит формирование костных структур фронтальной части нижней челюсти. Известно, что патология пародонта, в первую очередь, локализуется именно на нижней челюсти в области передних зубов. Вот почему следует придавать большое значение полноценности функции сосания.

В группе детей 4 лет отмечается наличие трем между временными зубами, физиологическое соотношение челюстей, контакты между всеми зубами - антагонистами. Профилактика заключается в контроле за полноценностью окклюзионных поверхностей. В случае кариозного поражения зубов – пломбировать их так, чтобы были восстановлены анатомические формы коронок и окклюнные контакты. В случаях преждевременного удаления временных зубов зубные ряды должны быть восстановлены протезированием.

Забота стоматолога о санации полости рта должна быть дополнена терпеливой воспитательной работой по устранению вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей, запивание еды, прием пищи при условии, что старшие читают или рассказывают что-либо).

В возрасте 6-7 лет жизни могут появиться новые факторы риска в развитии патологии пародонта. Если у ребенка формируется симптом тесного положения зубов, он должен своевременно устраняться. Аномальное прикрепление мягких тканей выявляется визуально при клиническом исследовании.

В возрасте от 3 до 7 лет изменений в фиксации уздечек практически не происходит, и в случае аномального прикрепления и при большой плотности, массивности, малой растяжимости уздечки наблюдалось отслоение десны от шейки зубов с развитием гингивита, пародонтита.

Таким образом, мерами предупреждения заболеваний пародонта надо считать следующие:

-профилактику и своевременное лечение аномалий прикуса;

-диагностику и устранение аномалий прикрепления уздечек верхней и нижней губы, языка, мелкого преддверия полости рта;

-гигиенический уход за полостью рта.

С целью определения состояния пародонта и выявления факторов риска развития болезней проводят клиническое обследование пациентов. При изучении состояния десны обращают внимание на окраску слизистой оболочки десны, объем, форму и плотность десневых сосочков. Выявляют признаки здоровой десны: розовый цвет, заостренные верхушки десневых сосочков, просвечивание мелких сосудов, плотность тканей. Отсутствие кровоточивости.

Визуальное исследование полости рта с целью выявления факторов риска предусматривает: осмотр преддверия полости рта для определения его глубины, осмотр уздечек губ и языка с целью определения аномалий развития, осмотр зубов и зубных рядов с целью определения аномального положения зубов, аномалий прикуса и соотношения челюстей, определение гигиенического состояния полости рта.

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ

(факторы риска и возникновение заболеваний пародонта).

Факторы	Причина возникновения	Способы устранения
1. Зубные отложения: зубной налет, зубная бляшка, пищевые остатки, зубной камень	1. Плохая гигиена полости рта	I. Проведение профессиональной г игиены полости рта, которая включает: 1. Индивидуальный подбор предметов и средств гигиены полости рта. 2. Обучение чистке зубов. 3. Снятие зубных отложений 4. Сан.росвет работа II. 1. Применение веществ, препятствующих размножению микрофлоры полости рта (а/септики - 0,2% р-р хлоргексидина, диацид) 2) применение БАВ(ферменты – трипсин, хемопсин) 3. применение ПАВ (цетавлон)
	2.Плохая самоочищаемость полости рта	1. Прием пищи с повышенными самоочищающими свойствами (твердые овощи, фрукты) 2. Прием твердой и сухой пищи, требующей обильного слюноотделения и длительного, интенсивного жевания
	3. Качественные и количествен-ные изменения слюны	Лечение заболеваний слюнных желез. Гипосаливация ведет к снижению механического удаления остатков пищи.Снижается защитная функция слюны, т.к. уменьшается содержание в слюне лизоцима, липазы, иммуноглобулинов
2. Травматическая окклюзия	Физиологическая стираемость зубов. Ошибки протезирования	Применяют метод избирательного пришлифовывания зубов Его принципы: - сошлифовывание в пределах эмали, - зубы - антагонисты в центральной окклюзии должны сохранить контакт. После сошлифовывания зубы полируют и покрывают фторлаком 2-3 раза.
3. Отсутствие контактных пунктов между зубами	Неправильно наложена пломба	Замена пломбы, формирование контактных пунктов
4. Аномалии положения зубов, скученность зубов, аномалии прикуса	Наследственность, отсутствие приема жесткой пищи (твердые овощи, фрукты) и “лень жевания” может привести к недоразвитию челюстей	Лечение зубочелюстных аномалий и деформаций у врача-ортодонта. Нерациональное ортодонтическое лечение может стать причиной возникновения заболеваний пародонта.
5. Аномалии развития мягких тканей полости рта: мелкое преддверие, аномалии прикрепления уздечки губ и языка		Устранение данных аномалий врачом-стоматологом - хирургом
6. Эндокринные заболевания и нервно-соматические	Снижают резистентность организма	Обследование и лечение у врачей специалистов

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ

(индивидуальная профилактика болезней пародонта).