Формирование групп риска на основании индексов интенсивности кариеса зубов, индексов гигиены полости рта

Диспансеризация детей дошкольного возраста (4- 6 лет) должна предусматривать следующее: после завершения санации полости рта распределение детей на три группы для повторных осмотров через 6, 12 мес и по индивидуальной программе.

В первую диспансерную группу должны войти здоровые и практически здоровые дети (I, II, III группы здоровья), не имеющие кариеса зубов, аномалий прикуса, имеющие здоровый пародонт и правильную артикуляцию органов полости рта при формировании основных функций: откусывания, разжевывания, глотания, дыхания, речи и др. Эти дети осматриваются один раз в год. В первую группу входят также дети (I, II, III групп здоровья), не имеющие кариеса и аномалий прикуса, но имеющие факторы риска в возникновении аномалий прикуса в виде заболеваний уха, горла, носа, аномалий уздечек языка, губ, имеющие вредные привычки неправильной позы, дыхания через рот, сосания языка, пальцев, губ и других постоянных предметов. Эти дети направляются к специалистам соответствующего профиля для устранения факторов риска и могут осматриваться стоматологом также 1 раз в год. Однако для контроля за выполнением рекомендаций стоматолога воспитатели должны приглашать родителей каждые 3 мес.

Вторую диспансерную группу должны составлять дети, имеющие кариес зубов.

Третью диспансерную группу составляют дети дошкольного возраста, у которых отмечено сочетание пороков развития тканей зуба и кариеса, что проявляется симптомом взаимного отягощения. Этот симптом в свою очередь нередко сочетается с частыми заболеваниями ребенка, плохим аппетитом, сниженной реактивностью организма и повышенной возбудимостью нервной системы, поэтому таких детей целесообразнее лечить в поликлинике, по показаниям проводить санацию полости рта в условиях общего обезболивания, расширить показания к удалению зубов с хроническими периодонтитами, в первую очередь обеспечивать протезированием.

В эту же группу включаются дети, у которых имеются выраженные изменения в зубочелюстно-лицевой области, сформированные аномалии прикуса. У них нередко определяются изменения конфигурации лица и выраженные нарушения функций откусывания и разжевывания пищи, глотания, дыхания, речи.

Для таких детей должен быть индивидуальный план реабилитации с учетом общего и стоматологического статуса, для реализации этого плана должны быть привлечены родители.

В организованных коллективах в соответствии с группами диспансеризации составляется план профилактических и лечебных мероприятий, являющихся основным содержанием работы, и устанавливается периодичность осмотров в последующие годы.

Выделяю 3 группы диспансеризации:

I. Группа:

здоровые дети, не имеющие стоматологических заболеваний;

здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:

а. компенсированная форма кариеса;

б. гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами.

Первую группу осматриваю и санирую один раз в год.

П. Группа:

дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, не имеющие стоматологических заболеваний;

здоровые дети, имеющие:

а. субкомпенсированную форму кариеса;

б. гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса;

в. зубы, леченные по поводу осложненного кариеса (период реабилитации);

дети, перенесшие:

а. воспалительные процессы челюстно-лицевой области;

б. операцию удаления доброкачественного образования.

дети, находящиеся на аппаратурном лечении.

Вторую группу осматриваю и санирую два раза в год с интервалом в шесть месяцев.

III. Группа:

дети с хроническими заболеваниями внутренних органов с суб- и декомпенсированной формой кариеса;

здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:

а. декомпенсированную форму кариеса;

б. все формы очаговой деминерализации;

в. тяжелые формы гипоплазии эмали;

г. локализованный или генерализованный пародонтит;

д. травматические повреждения зубов с несформированными корнями;

е. пораженные атипичные кариесрезистентные поверхности зубов;

ж. пораженные кариесом один или два фронтальных зуба к 10 годам.

Третью группу детей осматриваю и санирую 3 раза в год через каждые 3-4 месяца.