Крок 2 Стоматология 2 страница

C При определении центральной окклюзии

D При проверке постановки зубов

E При сборе анамнеза

Больная 35 лет обратилась в клинику с целью протезирования. После обследования было

принято решение изготовить цельнолитые мостовидные протезы с опорой на 14,17 и

25,27 зубы. Во время снятия силиконового оттискау больной появилсярвотный рефлекс.

Глубокое дыхание через нос не прекратило рефлекс. Что нужносделать в данном случае?

A * Удалить оттискную ложку, провести аппликационную анестезию

B Низко наклонить голову пациента вперед

C Перенести снятие оттиска на другое посещение пациента

D Удалить оттискную ложку, дать ополоснуть ротовую полость раствором перманганата

калия

E Снять оттиск с помощью разборной ложки

Больной Д., 27 лет обратился в клинику с жалобами на косметический дефект 12,11, 22,21

зубов. Было решено изготовить металлокерамические коронки на указанные зубы. После

препарирования иретракциинужно снять оттиски. Материалкакой группы наилучший для

изготовления данной конструкции?

A * Силиконовый

B Альгинатный

C Цинкоксиэвгенольный

D Термопластический

E Тиоколовый

Больной 57 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность значительной группы зубов.После обследования решено в комплексе лечения изготовитьданномубольному съемную шину. Чем обеспечиваются шинирующиесвойствасъемных шин?

A *многозвеньевыми и перекидными кламмерами

B вестибулярным кламмером

C з убо-альвеолярным кламмером

D удерживающим кламмером

E опорным кламмером

Во время проверки конструкции полных съемных протезов выявлено, что у пациента выраженыносо-губные складки, нижняя челюсть незначительно выдвинута вперед. Какая ошибка была допущена врачом на предыдущем этапе?

A *Сниженамежальвеолярная высота центральной окклюзии на этапе фиксации

B Неверно определена протетическая плоскость

C Неверно зафиксировано мезио-дистальное положение нижней челюсти

D Завышенная межальвеолярная высота во время фиксации центральной окклюзии

E Неверно нанесены ориентиры на прикусные валики

У больного хроническаязаеда. На что нужно обратить особое внимание при протезировании

данного больного съемными конструкциями?

A *На нормализацию высоты прикуса

B На подбор искусственныхзубов

C На выбор оттискногоматериала

D На шлифовку и полировку протеза

E На санацию полости рта

Больной жалуется на боль на небе при пользовании бюгельным протезом на верхнюю

челюсть. При обследовании выявлено, что дуга бюгельногопротеза травмирует небо.

Какое должнобыть расстояние между дугой бюгельногопротеза на верхнюю челюсть и небом?

A *0,5-1 мм

B 0

C 2-2,5 мм

D 2,5-3 мм

E 3-3,5 мм

Пациент обратился через месяц после цементирования металлокерамической коронки на 23

зуб с жалобами наеерасцементировку. При обследовании культя зуба достаточной высоты,

стенки культи конвергируютк вертикальной оси под углом приблизительно 30 град. Под каким углом должны конвергировать стенки?

A *До 8 град.

B 18-20 град.

C 20-25 град.

D 25-30 град.

E 27-35 град.

Пациенту К. 35 лет проводят препарирование 12,11,21,22, под постоянные пластмассовые

коронки. На каком уровне по отношению ккраю десны необходимо расположить уступ?

A На уровне края десны

B Выше краюдесны на 1, 5 мм

C Выше краюдесны на 1 мм

D Ниже краюдесны на 0, 5 мм

E Ниже краюдесны на 1 мм

Пациент М. 38 лет. Прикус ортогнатический, глубокоерезцовое перекрытие, явления бруксизма. Нуждается в протезировании 12,11,21,22 зубов, имеет повышенные эстетичные требования. Какие коронки целесообразно использовать у данного пациента учитывая вышеперечисленное?

A *Металлокерамические с литой оральною поверхностью

B Пластмассовые

C Комбинированныештампованные

D Металлопластмассовые полностью облицованные пластмассой

E Штампованные

Во время обследования полости рта у беззубой больной выявлен подвижныйгребеньна

верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярного отростка по Шредеру – вторая. Слизистая

оболочка умеренно подвижная. Какомуоттискупо степени компрессии нужно отдать предпочтение?

A *Дифференцированному

B Компрессионному

C Декомпрессионному

D Комбинированному

E Нагружающему

Больной 29 лет, обратился с жалобами на разрушение 21зуба, эстетический недостаток.

Объективно: на медиальной поверхности 21 зуба кариозная полость, режущий край частично

затронут. Ккакому классу по классификацииБлека относится данная полость?

A * IV класс

B I класс

C II класс

D III класс

E V класс

Больной 20 лет обратился по поводу протезирования зубов. Объективно: на жевательной

поверхности 16 зуба кариозная полость, все стенки коронки зуба сохранены. Для выбора

метода ортопедического лечения определяется индекс нарушения окклюзионной поверхности

зуба (ИРОПЗ). Кто предложил его определение?

A * Миликевич В.Ю.

B Копейкин В.М.

C Щербаков О.С.

D Курляндский В.Ю.

E Гаврилов Е.И.

Больная 26 лет обратилась по поводу протезирования зубов. Объективно: коронка 16 зуба

разрушена на 1/3. Планируется восстановления ее анатомической формы металлическойвкладкой. Какой этап формирования полости для вкладки должен быть первым?

A *Удаление пораженных тканей

B Формирование дополнительных полостей

C Формированиефальца

D Формирование дна полости

E Формирование стенок полости

Больной 19 лет изготовляется пластмассовая коронка на 22 зуб. Получены рабочий и

вспомогательныйоттиски. Какой технологический процесс должен бытьследующим?

A *Отливание гипсовой модели

B Моделирование коронки извоска

C Гипсовка модели в кювету

D Замена воска на пластмассу

E Обработка, полирование коронки

Больной 22 лет планируется изготовление пластмассовой коронки на 24 зуб. На какую

толщину необходимо сошлифовать жевательную поверхность данного зуба?

A * 1,5 – 1,8 мм

B 0,25 – 0,3 мм

C 0,5 – 1,0 мм

D 2,5 – 3,0 мм

E 3,0 – 3,5 мм

Больной 21 года изготовляется фарфоровая коронка на 23 зуб. Получены рабочий и

вспомогательныйоттиски. Какой технологический процесс должен бытьследующим?

A *Изготовление разборной модели

B Изготовление пластикового колпачка

C Нанесение на колпачок основного слоя фарфоровой массы

D Нанесениедентинной и эмалевой массы и обжиг.

E Вытягивание пластиковой фольги из коронки. Нанесение красителей, глазирование.

На этапе припасовки металлокерамического протеза с опорой на 13, 21, 23 отломалась

керамическая облицовка с 21 зуба. Объективно: поверхность металла серого цвета, обратная

поверхность отломанной керамической облицовки темно-зеленая. Каркас был отлит из металла Veron. Какая причина отлома?

A *Отсутствие необходимого качества оксидной пленки

B Моделированиекаркаса с тонкими стенками

C Неправильнаязагипсовка моделей в окклюдатор

D Отливки каркасаиз безоксидного металла

E Образование оксидной пленки на поверхности каркаса

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на многократную

разцементировку металлокерамического мостовидногопротеза с опорой на 23, 25, 26 зубы.

Опорные зубыдепульпированы и обработаны по форме усеченного конуса со значительной

конвергенцией стенок и с круговыми уступами в области шеек. Жевательная поверхность

опорных зубов имеет вид ровной плоскости. Мостовидный протез был зацементирован

фосфатным цементом. Назовите причину разцементировкипротеза.

A *Неверное препарирование зубов

B Использование фосфатного цемента

C Наличие круговых уступов

D Использование для опоры 23 зуба

E Наличие прямого прикуса

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка с жалобами на острую боль в 26 зубе, усиливающуюся вечером и ночью. Объективно: консольный металлокерамический

мостовидный протез с опорой на 26 зуб и консолью 25 зуба. Зуб живой, обработка

осуществлялась под проводниковой анестезией. Протез изготовлен с соблюдением всех

требований. Какие ошибки врача могли привести к такому осложнению?

A *Беспрерывное препарирование зуба без охлаждения, отсутствие провизорных коронок

B Обработка зуба в виде срезанного конуса

C Формирование кругового уступа в участке шейки зуба

D Отсутствие медиальной опоры вмостовидном протезе

E Цементированиемостовидногопротеза на фосфат-цементе

Больной 47 лет планируется изготовить цельнолитой бюгельный протез для нижней

челюсти с комбинированнымикламмерами. Какой оттискной массой лучше получить рабочий

оттиск?

A * Стомальгин

B Гипс

C Дентафоль

D Дентол

E Ортокор

Больному 58 лет изготовлен съемный частичный протез для верхней челюсти. Во время

оценки качества его изготовление выявлено мелкиепузырьковые поры по всей толще базиса. Что вызвалообразование пор?

A *Быстрыйрост температуры при полимеризации пластмассы

B Использование пластмассы с истекшимсрокомгодности

C Большая толщина пластмассы

D Быстрое охлаждение кюветы после полимеризации пластмассы

E Малая толщина пластмассы

Больному 57 лет изготовляется частичный съемный протез для нижней челюсти с

пластмассовым базисом. Какой должна быть в среднем его толщина?

A *2,0 – 2,5 мм

B 0,5 – 1,0 мм

C 1,0 – 1,5 мм

D 1,5 – 3,0 мм

E 3,0 – 3,5 мм

Больной 50 лет обратился с жалобами на подвижностьзубов на нижней челюсти. Объективно:

зубной ряд интактный, шейки зубовоголены, коронки высокие, подвижностьвсехзубов

1-2 степени. Какая шина более в данном случае показана?

A * Шина Эльбрехта

B Шина Мамлока

C Шина из полных коронок

D Шина изэкваторных коронок

E Колпачковая шина

Больная 45 лет обратилась с жалобами на подвижность передних зубов. Объективно: зубные рядыинтактные, 31 32 33 43 42 41 зуба имеют подвижность 1 – 2 степени. Иммобилизацию подвижных зубов планируется провести шиной Мамлока. Какую стабилизацию позволит провести данная шина?

A * Фронтальная

B Сагиттальная

C Круговая

D Фронто-сагиттальная

E Парасагиттальная

Больному 65 лет изготовляется полный съемный протез для нижней челюсти. Припасовка индивидуальной ложки для получения функционального оттиска проводится с помощью проб Гербста. Во время глотания слюны ложка сбрасывается. В каком участке необходимо укоротить ее край?

A * От места позади слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии

B От клыка даклыка с вестибулярной стороны

C От клыка даклыка с языковой стороны

D Вдоль челюстно-подъязычной линии

E В области премоляров с язычной стороны

Больному 65 лет изготовляются полные съемные протезы. Определенопрогеническое

соотношение челюстей. Какие особенности постановки зубов при прогеническом соотношении

беззубых челюстей?

A * Верхнюю зубную дугу сокращают на два премоляра

B Передние зубы ставят в прямом смыкании

C Нижнюю зубную дугу сокращают на два премоляра

D Передние зубы ставят вортогнатическомсмыкании

E Зубы фронтальной части ставят на “приточке”

Больной 68 лет обратился с жалобами на боль в участке неба во время пользования

полным съемным протезом, который изготовлен три месяца назад и его балансированиево

время приема пищи. Объективно: резко выражен небный торус, слизистая оболочка

гиперемована, отечная. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения?

A * Не проведена изоляция торуса

B Предварительныйоттиск получен гипсом

C Функциональныйоттиск получен с помощью жесткой индивидуальной ложки

D Проведена анатомическая постановка зубов

E Базис протеза изготовлен из акриловой пластмассы

При изготовлении мостовидных протезов из сплавов золота и серебряно-палладиевого

сплава в качестве припоя используется сплав золота 750-й пробы. Какой компонент

вводится в этот сплав для снижения температуры плавления?

A * Кадмий

B Медь

C Серебро

D Платина

E Цинк

Пациент 67 летобратился с жалобами на отсутствие 34,35,36,37,45,46 зубов. На

ортопантомограммеоставшихсязубов резорбция альвеолярного отростка в пределах

1/3 высоты межзубных перегородок.Какую конструкцию целесообразно предложить пациенту?

A *Бюгельный протез с элементами шинирования

B Мостовидные протезы в участке жевательных зубов

C Частичный съемный пластиночный протез

D Колпачковая шина

E Шина Ван-Тиля

Пациенту 53 лет изготавливаютсябюгельныепротезы на верхнююинижнюючелюсти.

Объективно: дефектызубныхрядов I класс по Кеннеди. Зубыустойчивые, прикус

ортогнатический. Пациентуснятыполныеанатомическиеоттиски. Какойследующий

клиническийэтап?

A * Определениецентральнойокклюзии.

B Наложение протеза.

C Параллелометрия.

D Проверкаконструкцииметаллического каркаса.

E Проверкаконструкциивосковоймоделибюгельного протеза.

Пациенту 70 лет, сполнойутратой зубов на верхнейинижнейчелюстях, изготавливаютсяполныесъемныепротезы. Постановка зубов будет проведена по индивидуальнымокклюзионнымповерхностям(метод М.А.Нападоваи А.Л.Сапожникова). Изкакогоматериаласледуетизготовить валики для созданияиндивидуальныхокклюзионныхповерхностей?

A * Воскабразива.

B Стенса.

C Пластмассы.

D Лавакса.

E Липкого воска.

При обследованииполостиртаупациента 63 лет сполнойутратой зубов нанижней

челюсти, выявленарезкаяатрофия альвеолярного отростка в областиутраченных

премоляровирезцов, при относительносохранившемсяальвеолярномотросткев

областиутраченныхмоляровиклыков. Определите тип атрофиибеззубойнижней

челюсти по классификацииИ.М.Оксмана.

A * 4.

B 3.

C 2.

D 1.

E 5.

Пациенту 75 лет, сполнойутратой зубов на верхнейчелюсти, проводитсяобследование

слизистойоболочки протезного ложа. Пальпаторноопределяетсяподатливость

слизистойоболочки в областипоперечных складок твердого неба. Ккакойзонепо

Люндуотноситсяданныйучасток?

A * Жировой.

B Железистой.

C Периферической–фиброзной.

D Медиальнойфиброзной.

E Железисто-жировой.

Пациенту 60 лет, сполнойутратой зубов на верхнейчелюсти, проводитсяобследование

слизистойоболочки. Пальпируетсяпериферическаяфибрознаязона. Какойподатливостью, по Люнду, обладаетэтазона?

A * Малоподатливая.

B Умеренноподатливая.

C Чрезмерноподатливая.

D Неравномерноподатливая.

E Неподатливая.

Пациенту 70 лет, сполнойутратой зубов на нижнейчелюсти, проводятприпасовку

индивидуальной ложки используяпробыГербста. При медленномоткрываниирта ложка

поднимаетсявофронтальномучастке. В какомучасткеследует провести коррекцию ложки?

A * Свестибулярнойсторонымеждуклыками.

B Позади бугорка до челюстно-подъязычнойлинии.

C Вобласти уздечки языка.

D От слизистого бугорка доместа,гдебудет стоят второй моляр.

E На 1 см от среднейлинии на подъязычномкрае.

Больной 75 летпротезируетсяполнымисъемными протезами. Объективно: полное

отсутствие зубов на верхнейинижнейчелюсти. На этапепроверкивосковой

конструкции протеза сискусственнымизубами в полостиртаопределяется контакт

междубоковымизубамииотсутствиеегодляпередних зубов вполныхсъемных

протезах. Какая допущенная ошибка?

A * Фиксацияпереднейокклюзии.

B Деформациярабочеймодели.

C Ошибкавовремя постановки зубов.

D Отсутствиеконтактамеждуприкусными валиками в боковыхучастках.

E Отсутствиеконтактамеждуприкусными валиками вофронтальномучастке.

Больной 58 лет, протезируетсясъемными протезами. На этапепроверкивосковой

конструкции протеза сискусственнымизубами в полостиртаопределяетсязавышение

прикуса: сглаженностьносогубных складок, приподнятостьугловрта, отсутствиещели

междузубами при разговоре, маскообразный тип лица. Каковыметодыустранениязавышенияцентральнойокклюзии на этапепроверкивосковойконструкции?

A * ПереопределитьвысотуЦОимезиодистальноеположениенижнейчелюсти

B Сошлифовываниеискусственных зубов нижнейчелюсти

C Сошлифовываниеискусственных зубов верхнейчелюсти

D Сошлифовывание зубов на верхнейинижнейчелюстях

E Переделатьпротезы

Больной 47 лет, жалуется на частичноеотсутствие зубов на верхнейчелюсти. Из

анамнезавыяснено, чтозубыутрачены в результатетравмы 3 месяца назад.11,12

отсутствуют.13,21,22 разрушены на 2/3, восстановлены пломбами. Прикус

ортогнатический. Какуюконструкцию протеза лучшепредложитьпациенту, учитывая то,

что он работает лектором?

A * Металлокерамическиймостовидный протез

B Пластмассовыймостовидный протез.

C Бюгельный протез сфиксацией на аттачменах.

D Частичныйсъемныйпластиночный протез на верхнюючелюсть

E Металлическийштампованныймостовидный протез с фасетками

Больной63 лет обратилсясжалобами на отсутствие зубов, затрудненное

разжевывание пищи. Объективно: полноеотсутствие зубов на верхнейинижней

челюсти, отмечаетсянедоразвитиенижнейчелюсти. Какуюособенностьпри

постановке зубов необходимоучитывать:

A * Нижнийзубной ряд укорачиваютипередниезубынаклоняют вперед

B Верхнийзубной ряд укорачивают на 1 зуб

C Верхниепередниезубыставят на приточке

D Верхниепередниезубынаклоняют назад

E Жевательныезубыставят в ортогнатическомприкусе

Больной 60 лет обратилсясжалобами на затрудненноеразжевывание пищи из-за

отсутствия зубов на верхнейинижнейчелюсти. Объективно: альвеолярныйотростокво

фронтальномучасткеверхнейчелюстигрушевиднойформы. Какуюособенностьпри

постановке зубов необходимоучитывать?

A * Верхниепередниезубыставят на приточке

B Верхнююзубную дугу укорачивают на 1 зуб

C Нижнююзубную дугу укорачивают на 1 премоляр

D Жевательныезубыменяютместами

E Передниезубыставят в прогеническомсоотношении

Женщина 43 лет обратилась по поводу протезирования дефекта коронки зуба. Объективно: 25

зуб разрушен на уровне десны. На рентгенограмме корневой канал запломбирован до верхушки. Перкуссия безболезненная. Какая конструкция протеза показана больной

A *Штифтовой зуб по Ильиной-Маркосян

B Штифтовой зуб поАхмедову

C Полукоронка

D Экваторная коронка

E Вкладка

Мужчина, 70 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти обратился с целью

протезирования. Объективно: альвеолярный отросток верхней челюсти чрезмерно

развит во фронтальном участке; вестибулярный скат грушевидной формы.

Верхнечелюстные бугры хорошо сохранены, торус не выраженный. Щечные тяжи и уздечка

верхней губы прикрепляются высоко. Какая конструкция протеза будет наиболее

рациональна в данном случае?

A * Полный съемный протез с постановкой зубов “на приточке”

B Полный съемный пластиночный протез с двухслойным базисом

C Безнебныйполный съемный протез

D Полный съемный протез с дентоальвеолярными кламмерами

E Полный съемный протез с укороченным зубным рядом

Больная 45 лет жалуется на прикусываниее слизистой оболочки щеки в участке боковых

зубов, боль и воспаление, которые связывает с протезированием мостовидным протезом.

Объективно: на верхней и на нижней челюстях мостовидные протезы с опорой на 23, 26 и

34, 37. Щечные бугры этих протезов смыкают в стык с антагонистами. Между ними неплотный

контакт. Слизистая оболочка щеки гиперемирована, отечная. По линии смыканиязубов –

язва. Каким образом можно предотвратить такое осложнения?

A *При моделировании верхние зубы должны перекрывать нижние

B Изготовить частичные съемные протезы

C Изготовить мостовидный протез комбинированным

D Изготовить цельнолитой мостовидный протез

E Изготовить адгезивныймостовидный протез

Больная32 лет жалуется на металлический привкус, ощущение кислоты, изменение вкуса,

жжение языка и гипосаливацию. Объективно: на верхней челюсти металлический штамповано-паянныймостовидный протез с опорой на 14, 16. В 36, 37, 47 зубах – амальгамовые пломбы. Определите диагноз.

A *Гальваноз

B Кандидоз

C Заболевание слюнных желез

D Сахарный диабет

E Глосодиния

Студент К., 18 лет обратился с целью протезирования 11, 21 зубов металлокерамической

конструкцией. При обследовании выявлено, что противопоказания кприменениютакой

конструкции нет. Какой материал для получения оттиска наиболее целесообразен?

A * Сиэласт

B Стомальгин

C Ортокор

D Стенс

E Репин

Больной 67лет жалуется на боль, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе:

бытовая травма нижней челюсти. Объективно: зубной ряд на верхней челюсти

сохранен. Нижняя челюсть беззубая, срединный перелом нижней челюсти с дефектом

кости, припухлость на месте перелома. Какая конструкция наиболее целесообразна в данном случае?

A * Назубодесневая шина Ванкевич

B Надесневая шина Порта

C Надесневая шина Гунинга

D Назубодесневая шина типа Вебера

E КомплектЗбаржа

Больной40 лет жалуется на затрудненный прием пищи в связи с травмированием

слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти на протяжении 3-х дней.

Объективно: на уровне переходной складки 14,15зубов с вестибулярной стороны декубитальная язва, размером 1х 3 мм, с гладкимикраями розового цвета. Какой диагноз в больного?

A *Травматический стоматит

B Кандидоз

C Аллергический стоматит

D Туберкулезная язва

E Сифилитическая язва

Больному64 летизготовляется бюгельный протез на верхнюю челюсть при наличии дефекта зубного рядавторого классапоКеннеди. После проведенной параллелометрии установленытипы межевых линий на опорных зубах. На 24 зубе межевая линия – 1 типа. Какой тип кламмера системы Нея показан больному?

A *І тип

B VI тип

C II тип

D III тип

E V тип

Больной, 70 лет, с полной потерей зубов на верхней челюсти и дефектом твердого неба жалуется на затрудненное употребление пищи, выливаниежидкой пищи через нос, частые хронические заболевания слизистой оболочки полости носа. Объективно: альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован - I тип по Шредеру, податливость слизистой оболочки –Iкласс поСупле. На твердом небе - рубцево измененный дефект размером 2х3 см. Какая

конструкция протеза целесообразна в данном случае?

A *Полный съемный протез с системой внутреннего и периферического клапанов

B Полный съемный протез с постановкой зубов на искусственной десне

C Мягкий обтуратор и полный съемный протез

D Полный съемный протез с утолщением в участке дефекта

E Полный съемный протез с металлическим базисом и мягким обтуратором

Больная, 35 лет жалуется на металлический привкус, ощущение кислого при употреблении пищи, жжение языка, нарушение слюноотделения, головные боли, раздраженность, которые появилисьчерез 2 месяца после протезирования. Объективно: в ротовой полостимостовидный протез с опорой на 45,47,35,37 из нержавеющий стали и золотые коронки на 15,16,17. Боковые поверхности языка гиперемованы, наблюдается незначительный отек. Какой метод обследования наиболее информативный?

A *Измерение величины разницы потенциалов

B ОпределениерН слюны

C Определение микроэлементов слюны

D Проба за Кулаженком