Тема лекции № 2: Общее и местное обезболивание

2. Цель: Усвоение студентами информации:

Определение термина обезболивание. Боль, как защитная реакция организма.

Боль, как препятствие при проведении оперативных вмешательств.

Понятие об операционном стрессе.

План лекции:

1. История обезболивания.
2. основные виды обезболивания.
3. общее обезболивание

а) Теории наркоза.

б) Классификация наркоза.

в) Ингаляционный наркоз.

г) Миорелаксанты.

д) Премедикация.

е) Современный комбинированный интубационный наркоз.

4. Внутривенная анестезия.

5. Местная анестезия.

6. Новокаиновые блокады

3. Тезисы лекции. История обезболивания. Попытки достижения обезболивания в древние и средние века. Роль Мортона, Дюпона, Уэллса и других в развитии общего обезболивания. История развития местной анестезии. Местные анестетики.Операционный стресс. Адекватность анестезии. Основные виды обезболивания.

Подготовка к анестезии. премедикация. Задачи предоперационного осмотра анестезиолога. Общее обезболивание. Теории наркоза. Классификация наркоза. Ингаляционный наркоз. Наркозно-дыхательная аппаратура. Стадии эфирного наркоза.

Внутривенная анестезия. Нейролептанальгезия. Миорелаксанты.

Последовательность проведения современного комбинированного интубационного наркоза.

Местная анестезия. Инфильтрационная анестезия. Проводниковая анестезия. Эпидуральная и спинномозговая анестезии. Общие правила проведения блокад, их основные виды.

Выбор способа обезболивания.

Взаимоотношения хирург-анестезиолог.

4. Иллюстративный материал:

Инструменты для проведения общего обезболивания: ларингоскоп, интубационные трубки, языкодержатель. Мульмедийный вариант лекции.

5. Литература:

1. К.Д.Дурманов. Жалпы хирургия. – Алматы, 2006, 548с.

2. В.К.Гостищев. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 608 с.

4. С.В.Петров. Общая хирургия. – – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, 768 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Основные виды обезболивания.

2. Теории наркоза.

3. Классификация наркоза.

4. Местная анестезия, виды.

5. Стадии эфирного наркоза.

6. Виды дыхательных контуров.

Тема лекции № 3: Кровотечение. Классификация. Причины кровотечений. Патологическая анатомия кровотечений. Группа крови и резус фактор, способы определения. Переливание крови. Основные законы и правила переливания. Показания и противопоказания к переливанию крови. Способы, виды и методы переливания. Осложнения и их профилактика. Переливание препаратов и компонентов крови. Кровезаменители. Классификация, достоинства и недостатки кровезаменителей.

2. Цель: Усвоение информации о кровотечении. Усвоение информации: переливании крови, ее компонентов и препаратов; показаниях и противопоказаниях к переливанию; кровезаменителях, показаниях к переливанию кровезаменителей.

План лекции:

1. Понятие о кровотечений.

1. Классификация:

3. Патогенез острой кровопотери.

4. Определение объема кровопотери.

5. Клиника и диагностика острой кровопотери.

6. Способы остановки кровотечений.

7. Понятия о группах крови и резус факторе.

8. Способы определения группы крови и резус фактора.

1. Основные гемотрансфузионные среды.
2. Определение показаний и противопоказаний к переливанию.
3. Методы определения совместимости крови.
4. Основные законы и правила переливания.
5. Способы и методы переливания.
6. Осложнения при переливании.
7. Кровезаменители:

3. Тезисы лекции:

Кровотечение (haemorrhagia) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. По этиологическому признаку:

• а). механическое повреждение,

• б). аррозия сосудистой стенки,

• в). нарушение проницаемости сосудистой стенки.

• 2. По виду кровоточащего сосуда:

• а). артериальное,

• б). венозное,

• в). капиллярное,

• г). паренхиматозное.

3. По отношению к внешней среде:

• а). наружное,

• б). внутреннее,

• в). скрытое.

4. По времени возникновения:

• а). Первичное (от нескольких часов до3-4 суток),

• б). Рецидивное (свыше 4-5 суток).

5. По течению:

• а). Острое (со скоростью 25 мл/мин).,

• б). Хроническое(в течение длительного времени, малыми порциями).

6. По степени тяжести:

а). I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-750 мл.),

б). II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.),

в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.),

г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).

• Кровотечения при м е х а н и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х сосудов (haemorrhagia per rhexin) могут быть при открытых и закрытых травмах (ранение, разрыв), при ожогах и отморожениях.

• А р р о з и в н ы е кровотечения (haemorrhagia per diabrosin) возникают вследствие разрушения сосудистой стенки каким - либо патологическим процессом. Например, при прорастании опухоли с распадом, при некрозе, при деструктивных воспалительных процессах.

• При д и а п е д е з н ы х кровотечениях (haemorrhagia per diapedesin) наблюдается повышенная проницаемость стенки сосудов в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы). Подобное состояние сосудов характерно для целого ряда заболеваний как авитаминоз С, болезнь Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и др., а также для токсических изменений сосудов (отравления бензолом, фосфором и др.).