Билет № 36. 1. Задержка всасывания токсичного вещества в кровь

Вопрос№ 1 Стр.76. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ¹

1. Задержка всасывания токсичного вещества в кровь

· Очищение желудка-рвота, промывание с помощью зонда

· Из кишечника-адсорбирующие средства, слабительные, промывание

· Кожа-тщательно промыть проточной водой

· Лёгкие-прекратить действие токсического вещества

· При подкожном попадании-адреналин вокруг места введения и охлаждение этой области

2. Удаление токсичного вещества изорганизма

· Форсированный диурез

· Гемодиализ(искусственная почка)

· Перитонеаьный диализ(промывание полости брюшины раствором электролитов)+антибиотики

· Гемосорбция

· Замещение крови(кровопускание+переливание донорской крови)

· Плазмоферез-удаление плазмы без потери форменных элементов с послед.замещением донорской кровью или раствором электролитов с альбуминаом

· Лимфорея, лимфодиализ, имфосорбция(не имеют большого значения)

3. Устранение действия всосавшегося токсического вещества

· АНТИДОТЫ-в-ва, применяемые для специфического лечения отравлений хим.в-вами. Они инактивируют яды посредством хим.или физ. Взаимодействия или за счет фарм. антагонизма.

· Чем раньше-тем эффективнее.

4. Симптоматическая терапия

· Кровообращение и дыхание, реанимация(если есть необходимость)

· Далее посимптомно

Вопрос№ 2.Стр.216

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ ИЛИ М-ХОЛИНОЛИТИКИ, ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ АТРОПИНА - это средства, блокирующие М-холинорецепторы. Типичным и наиболее хорошо изученным представителем данной группы является АТРОПИН - отсюда и группа носит название атропиноподобные средства. М-холиноблокаторы блокируют периферические Мхолинорецепторы, находящиеся на мембране эффекторных клеток у окончаний постганглионарных холинергических волокон, то есть блокируют ПАРАСИМПАТИЧЕСКУЮ, холинергическую иннервацию. Блокируя преимущественно мускариновые эффекты ацетилхолина, действие атропина на вегетативные ганглии и на нервно-мышечные синапсы не распространяется.

Большинство атропиноподобных средств блокирует М-холинорецепторы в ЦНС.

М-холиноблокатором с высокой избирательностью действия является АТРОПИН (Atropini sulfas; таблетки 0, 0005; ампулы 0, 1% - 1 мл; 1% глазная мазь).

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0, 1 % 10 ml

D. S. По 5 - 8 капель внутрь 2 - 3 раза в день перед едой

Rр.: Тab. Аtropini sulfatis 0, 0005 %

N. 20

D. S. По 1/2 - 1 таблетке 2 - 3 раза в день перед едой

Rр.: Аtropini sulfatis 0, 0003

Papaverini hydrochloridi 0, 02

D t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день (при спазмах кишечника)

Rр.: Sо1. Atropini sulfatis О, 1 % 10 ml

D. S. По 1 - 2 капли на чайную ложку воды 1 - 2 раза в день ребенку 4 мес. (при пилороспазме).

Под наблюдением врача!

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0, 1 % 1 ml

D t. d. N. 6 in ampull.

S. Под кожу 0, 5 - 1 мл 1 - 2 раза в день взрослому.

По 0, 2 - 0, 25 мл ребенку 5 - 6 лет

Rр.: Sоl. Аtropini sulfatis 1 % 5 ml

D. S. Глазные капли (по 1 - 2 капли каждый час до полного расширения зрачка)

П р и м е ч а н и е. Не допускается введение раствора такой концентрации под кожу или прием его внутрь.

Rp: Ung. Atropini sulfatis 1 % 5, 0

D. S. Глазная мазь