Формирование сметы медицинской организации

Смета расходов - основной плановый и финансовый документ, определя­ющий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на содержание медицинских организаций.

Предусмотренные в сме­тах ассигнования являются предельными, и расходование сверх этих сумм не разрешается. Нельзя производить расходы, не предусмотренные сметой, если нет экономии средств.

Форма сметы, основные показатели, по которым она составляется, нормы и расценки для определения размера расходов сообщаются медицинским орга­низациям вышестоящими органами здравоохранения.

Типовая смета, содер­жащая общие данные для всех бюджетных учреждений здравоохранения, состоит из трех частей:

1. наименования и адреса учреждений, из бюджетов которых финансирует­ся организация (раздел, параграф бюджетной классификации), и свод расхо­дов по статьям с распределением по кварталам;

2. показатели оперативного плана работы организации по состоянию на начало и конец года, а также среднегодовые;

3. расчеты и обоснования по каждой статье расходов и отдельным ее эле­ментам.

Статьи сметы расходов строятся с учетом специфики отрасли здравоохране­ния.

Расходы организаций здравоохранения подразделяются на:

· капитальные вложения и

· текущее содержание организации.

Текущие расходы состоят из:

· административно-хозяйственных и

· операционных расходов.

Административно-хозяйственные расходы включают затраты на содержание управленческого аппарата, хозяйственного и вспомогательного персонала, на командировки, приобретение инвентаря и т.д.

Операционные расходы - это затраты, связанные с осуществлением лечеб­но-диагностической деятельности учреждения (расходы на медицинские из­делия, лекарственные средства, питание больных и пр.).

Расчет сумм расходов по смете на планируемый год производится исходя из:

· объема деятельности медицинской организации, определенного планом ее раз­вития, и

· фактического его исполнения за предшествующий период.

Размеры операционных расходов определяются на основании норм расходов, т.е. затрат на расчетную единицу.

Установлены нормы расходов:

· материальные (в натуральном выражении) и

· денежные (стоимостное выражение материальных).

Обоснованно установленные типовые нормы расходов имеют важное значение для распределения бюджетных ассигнований на здравоохранение по от­дельным территориям страны и медицинским организациям.

При составлении проекта сметы бюджетные учреждения здравоохранения для обоснования требуемых сумм расходов разрабатывают подробную, деталь­ную номенклатуру расходов, выделяя внутри статьи отдельные расходы.

На­пример, по ст. 3 «Канцелярские и хозяйственные расходы» выделяют: канце­лярские расходы, расходы на вневедомственную охрану, расходы на связь, на наем помещения, по содержанию и найму транспорта, затраты на оплату ин­формационно-вычислительных услуг и пр.

Обоснование отдельных сумм расходов по смете приводится в приложении к смете.

Сметы расходов, составляемые медицинскими учреждениями по каж­дому параграфу классификации расходов, принято называть индивидуальными.

При обслуживании учреждения централизованными бухгалтериями практикуется составление общих смет для группы медицинских организаций. В об­щих сметах расходы планируются в целом по группам учреждений: поликли­ник, больниц, диагностических центров.

Для определения и финансирования затрат на проведение совещаний, на­учно-практических конференций, приобретение литературы и другие меро­приятия составляются сметы на централизованные мероприятия.

Сводная смета составляется путем суммирования всех расходов, включая:

· индивидуальные,

· общие расходы и

· сметы на централизованные мероприятия.

Все расходы, включаемые в смету, должны группироваться по:

1. видам и

2. целево­му назначению.

При определении их суммы необходимо строго соблюдать режим экономии.

При утверждении смет проверяются:

· необходимость и целесообразность пре­дусматриваемых расходов,

· соответствие их объему работы медицинского учреж­дения,

· соблюдение норм расходов.

Утверждение сметы расходов производится после утверждения соответствующего бюджета, из которого оно финансируется.

Утвержденная смета определяет сумму средств, которые должны быть выделе­ны из бюджета на содержание медицинского учреждения.

Порядок утверждения сметы .

Утверждение оформ­ляется:

· подписью руководителя организации, утвердившей смету;

· указывается дата утверждения и

· ставится оттиск печати на всех экземплярах сметы

· и указывается в верхнем правом углу общая сумма расходов по смете, в том числе с выделением фонда заработной платы работников штатного и нештатного состава.

Грамотно составленные сметы доходов и расходов медицинской организа­ции - одно из важнейших условий ее финансовой стабильности.

При плани­ровании расходов средств на очередной календарный год руководитель меди­цинской организации обязан соблюдать этапы процедуры:

1. составление,

2. рассмотрение,

3. утверждение и

4. исполнение сметы расходов.

Составление сметы доходов и расходов, получаемых от предприниматель­ской медицинской деятельности, целевых средств и безвозмездных поступле­ний осуществляется таким же образом, как это предусмотрено для составле­ния сметы по бюджетным средствам.

Последовательность действий и основные правила, которые необходимо строго исполнять при составлении сметы расходов по бюджетным средствам, сводятся к следующему:

1. Прежде всего, создается рабочая группа по составлению и рассмотрению сметы.

В эту группу в обязательном порядке входят: руководитель учреждения, представители плановой и финансовой службы, профессиональной общественности.

К этой работе привлекаются практически все хозяйственные службы медицинской организации, с тем, чтобы максимально учесть все мероприятия финансово-­хозяйственной деятельности в планируемом году.

2. Предварительно оцениваются:

· текущее состояние местного бюджета территории, за счет которого функ­ционирует данное учреждение;

· финансовое состояние медицинской организации (учреждения) на мо­мент составления сметы;

· планируемые изменения в той или иной сфере деятельности организации на предстоящий год.

3. Анализируется и оценивается работа структурных подразделений и лечебно-профилактической организации в целом по показателям:

· объем оказанных услуг;

· количество врачебных посещений;

· количество койко-дней, проведенных больными в стационаре;

· структура оказанной медицинской по­мощи;

· количество пролеченных пациентов;

· стоимость койко-дня;

· действую­щие в системе ОМС и ДМС тарифы;

· объем понесенных материальных затрат.

4. На основе проведенного анализа:

· определяются внутренние резервы, изучаются причины их образования и намечаются пути их эффективного использования;

· уточняются:

o действующая в стране экономическая классификация расхо­дов,

o наличие всех нормативных актов для расчетов по каждому виду расходов,

o наличие запасов по тем или иным видам основных и материально-техничес­ких средств по результатам последней инвентаризации.

5. Смета составляется в строгом соответствии со статьями экономической клас­сификации расходов.