Инструментальная диагностика. ЭКГ: Результаты зависят от локализации преобладающего стеноза

ЭКГ: Результаты зависят от локализации преобладающего стеноза. При относительно более выраженном трикуспидальном стенозе в отведениях II, III, aVF, V₁ выявляться высокий зубец Р (P-pulmonale), свидетельствующий о гипертрофии миокарда правого предсердия. Преобладание митрального стеноза влечет за собой появление отведенииях I, II, aVL, V₅, V₆ широкого, двугорбого зубца Р (P-mitrale), как результат гипертрофии миокарда левого предсердия. Если наиболее выраженный стеноз расположен в устье аорты, регистрируется признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия. При тройном стенозе не обнаруживаются отклонения, свидетельствующие о формировании гипертрофии миокарда правого желудочка.

Рентгенография: поперечник сердца значительно расширен за счет дилатации полости правого предсердия (правая граница тени сердца). Талия сердца сглажена за счет выбухания контуров левого предсердия. Застойных изменений в легких, выбухания конуса легочной артерии обычно нет.

ЭхоКГ: Митральные створки уплотнены, утолщены, спаяны между собой. Наблюдается конкордантное диастолическое движение вперед передней и задней створок митрального клапана. В диастолу митральный клапан максимально раскрыт, мезодиастолическое спадение створок отсутствует. Сходные отклонения выявляются и при исследовании трикуспидального клапана. Увеличиваются переднезадние размеры левого и правого предсердий. Определяется утолщение, уплотнение клапанов устья аорты. В фазу систолы полулунные клапаны не прилегают к стенкам аорты, препятствуя потоку крови из желудочков в аорту. Допплерэхокардиографически определяется увеличенин скорости систолического потока крови через стенозированное устье аорты, диастолического потока крови через стенозированные левое и правое предсердно-желудочковые соустья, повышенная турбулентность этих потоков.