ЗАДАЧА № 71

Поступил вызов в скорую помощь: беременная в сроке 37 недель жалуется на внезапную боль внизу живота, головокружение, слабость.

Анамнез: данная беременность вторая, первая закончилась операцией кесарева сечения по поводу тазового предлежания при крупном плоде. Данная беременность до настоящего времени протекала с угрозой прерывания и неоднократной госпитализацией в акушерские стационары. Последняя явка в женскую консультацию 2 недели назад, где 1 была предложена заблаговременная госпитализация.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа, слизистые бледной окраски. АД -100/60 и 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уларов в минуту. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Окружность живота - 90 см, высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. При пальпации в области нижнего сегмента — резкая болезненность, из влагалища незначительные кровянистые выделения. Больная на носилках доставлена в роддом.

Вопросы:

1. Сформулировать диагноз и обосновать его

2. Оценить тяжесть данной патологии

3. Тактика врача скорой помощи

4. Тактика врача роддома

5. Объём операции

6. Профилактика разрыва матки по рубцу

7. Признаки угрозы разрыва матки по рубцу

8. Оцените данные анамнеза

9. Ошибки, допущенные в женской консультации

10. Диспансеризация беременных с рубцом на матке