ЗАДАЧА № 73

Беременная А., 24 лет поступила в дородовое отделение на сроке беременности 37 недель с рубцом на матке после кесарева сечения 2 года назад (заживление первичным натяжением). Данная беременность вторая, протекала удовлетворительно. Последняя явка в женскую консультацию 2 недели назад, где была предложена заблаговременная госпитализация.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. АД 110/70 и 110/70 мм рт.ст. пульс 72 удара в минуту. Окружность живота - 90 см, высота дна матки - 36 см. Размеры таза: 25-27-30-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту.

По данным УЗИ - толщина матки в области нижнего сегмента - 2 мм. Кожный рубец после кесарева сечения над лоном, ровный, при пальпации нижнего сегмента локальная болезненность на лоном на протяжении 2 см, определяется с-м «ниши». При. перемене положения из горизонтального в вертикальное появляется боль в области нижнего сегмента.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное, шейка матки сформирована, длина влагалищной части - 2,5 см. Е; Наружный зев пропускает кончик пальца. Мыс не достижим. Выделения светлые.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Обоснование диагноза

3. Тактика врача в данной ситуации.

4. Оцените размеры таза.

5. Оцените данные анамнеза

6. Оцените данные влагалищного исследования

7. Профилактика разрыва матки по рубцу

8. Диспансеризация беременных с рубцом на матке

9. Показания к стерилизации при наличии рубца на матке

10. УЗИ-признаки несостоятельного рубца на матке