Эталон ответа к задаче № 58

1. Диагноз: Беременность 40 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Ягодичное предлежание.

2. Возможные осложнения:

• Аномалии родовой деятельности

• Внутриутробная гипоксии плода

• Травматизм плода в родах

• Запрокидывание головки, ручек во П периоде плода

3. В данной ситуации возможно ведение родов через естественные родовые пути так как имеется плод женского пола, предполагаемый вес - 3000,0, головка плода в состоянии сгибания. В родах следить за характером родовой деятельности и состоянием плода. Проводить профилактику внутриутробной гипоксии. Во П периоде родов оказать классическое ручное пособие,

4. Для исправления тазового предлежания во время беременности используется КГ с учетом исходного состояния спонтанной активности матки. Е.В.Брюхнной. предложены 3 схемы:

Схема 1 - при высоком тонусе матки или нормальном Схема 2 -при низкой спонтанной активности Схема 3 — при нарушенной спонтанной активности

5. 3600,0 и более

6. Влияние на плод тазового предлежания:

• Дисплазия тазобедренных суставов

• Высокий травматизм в родах

• Нарушенные процессы адаптации к внеутробному существованию.

7. Показания к кесареву сечению при тазовом предлежанни:

• Крупный плод (более 3600,0)

• Узкий таз

• Первые роды в 30 лет и старше

• Плод мужского пола

• Разгибательное положение головки

• Рубец на матке

• Переношенная беременность

8. Диспансеризация:

• Тщательное обследование и наблюдение в условиях женской консультации.

• Использование КГ в условиях женской консультации

• Заблаговременная госпитализация (в 38 недель) в роддом для подготовки к родам и родоразрешению (выбор способа и времени родоразрешения)

9. Признаки тазового предлежания:

• Над входом в таз пальпируется объемная мягковатая часть

• В дне матки пальпируется круглая плотная часть

• Сердцебиение плода определяется выше уровня пупка справа или слева

10. Причины тазового предлежания:

• Узкий таз

• Опухоли в области нижнего сегмента

• Нарушенная спонтанная активность матки

• Многоплодие

• Много водие