Окципитальная фиксация

Окципитальная фиксация – это фиксация окципитоатлантных суставов, упоминаемая в ПК как окципитальное защемление. Она характеризуется билатеральной слабостью m. psoas, которая может также вызвать билатеральную вовлечённость стопы. Свидетельством фиксации является билатеральную слабость, билатеральная слабая m. psoas усиливается, когда проводится терапевтическая локализация окципитоатлантного сустава.

Для провокации окципитальной фиксации шейный отдел, включая атлас, стабилизируется одной рукой, тогда как врач двигает затылок по отношению к атласу. При положительной провокации слабеет предварительно сильная индикаторная мышца. Провокация должна быть выполнена в различных направлениях для определения максимальной слабости индикаторной мышцы. Это является оптимальным направлением коррекции.

Рис. 3-38. Атлас должен быть стабилизирован, тогда как провокация проводится движением затылка на него при окципитальной фиксации.

Контактная точка для размыкания фиксации находится при помощи пальпации вдоль нижней выйной линии на стороне положительной провокации для точки с максимальной болевой чувствительностью. Это оптимальная точка контакта для коррекции. Линия проведения коррекции начинается из этой точки и идёт к глабелле. Это направление должно соответствовать вектору провокации. Контакт с первой метакарпальной костью выполняется возле этой точки. Без ротации шеи устраняют свободный ход и толкают из этой точки прямо к глабелле.

В других областях позвоночника коррекция фиксации требует контакта двумя руками. Одна рука выполняет вправляющий толчок, тогда как другая стабилизирует вправляемую кость. Атлас не может быть стабилизирован врачом, так как обе руки нуждны для стабилизации головы. В некоторых случаях требуется поддержка для стабилизации шейного отдела позвоночника, включая атлас, ради эффективного отпирания окципитальной фиксации.

Контакт с черепом должен быть при касании затылочной кости. Контакт с сосцевидным отростком или какой-нибудь другой областью черепа может вызвать ятрогенные краниальные нарушения.

Рис. 3-39. Избегают контакта с шейными позвонками и любого контакта с височной костью, что может вызвать возникновение краниальных нарушений.

Рис. 3-40. Может возникнуть необходимость в поддержке для стабилизации шейного отдела позвоночника.