Профилактика близорукости

Распространенность прогрессирующей близорукости обусловлена многими причинами, в частности отсутствием должных знаний о здоровом образе жизни.

Именно это привело к созданию в России школ формирования здоровья. Россия в декабре 1994 г. включена в Европейскую сеть школ формирования здоровья, созданную в рамках совместного проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Европейского совета и Комиссии европейских сообществ.

Термин «охрана здоровья» сначала заменили термином «укрепление здоровья», а сегодня применяют еще более активное понятие «формирование здоровья».

Начиная с раннего дошкольного возраста у детей нужно вырабатывать правильный «рефлекс чтения» (игрушки, картинки, буквы должны быть не ближе 30 см от глаз). В противном случае неосознанно развивается рефлекс «склоненной головы», что способствует возникновению и близорукости, и сколиоза.?

Кроме того, следует следить за правильной посадкой детей во время рисования, лепки, чтения как дома, так и в детских садах и школах, а также за правильностью освещения. Обучение правильной посадке школьников при чтении и письме с одинаковой настойчивостью нужно проводить как в дошкольных учреждениях, так в школе и дома.

Проблема близорукости и ее профилактики является междисциплинарной Необходимо активное участие в охране зрения не только офтальмологов, но и врачей других специальностей.

Астигматизм Через глаз, как через всякое шаровидное тело, можно мысленно провести множество меридианов (кругов), проходящих через оба полюса глаза (передний и задний) и лежащих на одной оптической оси глаза. Перпендикулярные друг другу меридианы, имеющие наибольшую разницу в рефракции, называются главными Степень астигматизма определяет разница рефракции главных меридианов и выражается в диоптриях.

Если один меридиан преломляет наиболее сильно, а другой, перпендикулярный ему, – наиболее слабо, то астигматизм называется правильным.

Виды правильного астигматизма. Вид астигматизма определяет рефракция главных меридианов (рис. 49).

Простой гиперметропический астигматизм,- в одном меридиане рефракция эмметропическая. а в другом гиперметропическая.

Простой миопический астигматизм – в одном меридиане рефракция эмметропическая. а в другом миопическая.

Сложный гиперметропический астигматизм – в обоих меридианах рефракция гиперметропическая. но различной величины.

Сложный миопический астигматизм – в обоих меридианах рефракция миопическая. но различной величины.

Смешанный астигматизм – в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.

Астигматизм называется неправильным, если:

1. переход от рефракции одного меридиана к рефракции другого совершается не постепенно, а скачками;

2. главные меридианы находятся не под прямым углом друг к другу;

3. различные участки одного и того же меридиана имеют различную рефракцию

Неправильный астигматизм чаше всего связан с нарушением сферичности роговицы после воспалительных процессов в ней или после грубого послеоперационного рубцевания. Иногда причиной неправильного астигматизма становится кератоконус или неравномерно набухающая катаракта.

Астигматизм бывает физиологическим, если несовершенство преломления лучей в глазу не влияет на остроту зрения. Разница в преломлении главных меридианов обычно меньше 1.0 дптр. При патологическом астигматизме разница в преломлении главных меридианов больше 1,0 дптр.

Астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего астигматизм становится следствием врожденной асимметрии роговицы или изменения сферичности хрусталика. Приобретенный астигматизм часто возникает вследствие рубцов на роговице после некоторых заболеваний глаз, травмы или оптико-реконструктивных оперативных вмешательств. Радиус кривизны роговицы, перпендикулярный разрезу, увеличивается, а параллельный ему уменьшается. Подвывих хрусталика с частичным разрывом цинновых волокон также способствует приобретенному астигматизму.

Поскольку деформации зубочелюстной системы могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, это также приводит к развитию астигматизма. Астигматизм возможен у пациентов с открытым прикусом, с прогнатией, множественной первичной адентией и различными аномалиями верхней челюсти. Возможно уменьшение или даже исчезновение астигматизма при успешном лечении патологии зубочелюстной системы.

Острота зрения астигматического глаза всегда понижена, а предметы часто представляются в искаженной форме. Лица с астигматизмом истинктивно ищут способы улучшения зрения. Самокоррекция астигматизма осуществляется постоянным напряжением аккомодации, что вызывает аккомодативную астенопию. Для улучшения зрения пациенты с астигматизмом часто прищуривают глаза, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову вбок. При прищуривании вертикальный меридиан роговицы уплощается, что уменьшает крути светорассеяния и улучшает зрение. Оттягивание кожи век кнаружи, наоборот, помогает при обратном астигматизме, так как увеличивает радиус кривизны горизонтального и уменьшает радиус кривизны вертикального меридиана Пациенты с астигматизмом наклоняют голову вбок, если главные меридианы находятся друг к другу не под прямым углом. При наклоне головы положение главных меридианов исправляется, предметы кажутся вытянутыми только в одном направлении, вертикальном или горизонтальном, и узнать их форму становится значительно легче.

Коррекция астигматизма осуществляется очками, контактными линзами для постоянного ношения, а также хирургическими методами.

Очковую коррекцию обеспечивают комбинации сферических и цилиндрических линз. Цилиндрические стекла не преломляют лучи света по направлению оси цилиндра. Преломление осуществляется в направлении, перпендикулярном оси цилиндра. Сферические стекла осуществляют преломление во всех меридианах.

При коррекции какого-либо меридиана ось цилиндрической линзы нужно ставить перпендикулярно исправляемому меридиану.

Сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма. Коррекция простого астигматизма осуществляется цилиндрической линзой, а сложного и смешанного – сфероцилиндрической, представляющей комбинацию сферической и цилиндрической линз.

Цилиндрические линзы обозначаются в рецепте на очки как cyl. convex (+) и cyl. concav (-). При выписке цилиндрических линз в рецепте после обозначения силы преломления необходимо указать направление ее оси либо в градусах, либо схематически стрелкой. Ось цилиндрической линзы обозначается латинскими буквами ах (лат. axung – ось).