Уход за кожей тела и полостью рта

Кожа человека является важным органом чувств, уча­ствует в газо- и теплообмене организма с внешней средой, выделяет конечные продукты обмена, водяные пары, пот, са­ло и бактерицидные вещества. На поверхности кожи проис­ходит синтез витамина D. Кожный покров защищает орга­низм от воздействия метеорологических, механических и хи­мических факторов, а также от микроорганизмов. Осущест­вление этих функций, кроме общих факторов, влияющих на целостный организм, зависит от чистоты, целости и закалива­ния кожи.

Уходза кожейтела занимает большое место в лич­ной гигиене. При плохом уходе за кожей на ней под воз­действием микроорганизмов начинают разлагаться органиче­ские вещества с образованием дурнопахнущих летучих соединений. Продукты распада раздражают кожу, пыль заку­поривает выводные протоки потовых и сальных желез, микроорганизмы и грибки, проникая в загрязненную кожу, находят благоприятные условия для развития. Так возника­ют фурункулы, угри, грибковые и другие заболевания кожи. При загрязнении кожи на 10—15°/о снижается кожное дыха­ние. Помимо этого, при недостаточном соблюдении чистоты кожи сильно загрязняется нательное белье, вследствие чего уменьшается его воздухопроницаемость. Это приводит к. ухудшению вентиляции пододежного пространств и к за­держке испарения пота, что неблагоприятно отражается на теплообмене и самочувствии человека.

Моющие свойства воды в значительной степени усилива­ются мылом. Мыла получаются путем обработки жиров ще­лочами. Моющее действие мыла — сложный физико-химиче­ский процесс. Мыльный раствор способствует лучшему сма­чиванию жирной грязи, поэтому вода, проникая между ко­жей и частичками грязи, смывает их. К тому же частички грязи адсорбируются пеной и уносятся с ней. Образующаяся при гидролизе мыла свободная щелочь, омыляя находя­щиеся на коже и белье жиры, делает их растворимыми, и они также смываются водой. Механическое воздействие в виде трения губкой или мочалкой способствует очищению кожи.

При обеспечении какого-либо коллектива мылом исходят из ориентировочных норм расхода на одного человека, около 0,9—1 кг в месяц на все нужды.

Поддержание чистоты тела и волос достигается регуляр­ным, не реже 1—2 раз в неделю, мытьем горячей водой с: последующей сменой нательного и постельного белья.

Руки могут явиться местом накопления грязи, микроорга­низмов и яиц гельминтов. С рук загрязнение может перено­ситься на другие части тела, на посуду, пищевые продукты, а с рук медицинских работников — на кожу и в раны боль­ных. Поэтому руки необходимо тщательно мыть водой с мы­лом, после выполнения грязных работ или посещения убор­ной, а также перед приемом пищи или выполнением меди­цинских процедур.

Кожа на подошвах богата потовыми железами. Потению способствуют тесная из маловоздухопроницаемого материала обувь, а также загрязненные носки или портянки. При пло­хом уходе за ногами на коже и особенно в межпальцевы.х складках скопляются пот и грязь, которые разлагаются мик­роорганизмами. Образующиеся при этом жирные кислоты и другие летучие соединения обусловливают неприятный запах и разъедают кожу, что предрасполагает к возникновению грибковых и гнойничковых заболеваний. Ежедневно перед сном необходимо мыть ноги водой с мылом, регулярно сме­нять носки. По приходе с улицы надо надевать свободную домашнюю обувь, это не только полезно для ног, но и пред­упреждает загрязнение пола жилых помещений, что особен­но важно при наличии в семье детей младшего возраста

Уход за полостью рта и зубами необходим для предупреждения кариеса зубов, заболеваний десен и появ­ления неприятного запаха из полости рта. Кариес ведет к по­тере зубов и ухудшению обработки пищи во рту и желудоч­но-кишечном тракте. Кариозные зубы могут быть воротами для проникновения инфекции в организм. Среди причин, ве­дущих к кариесу зубов, известную роль играют частицы пи­щи, застревающие между зубами. Они разлагаются микро­организмами с образованием кислот, которые способствуют разрушению зубов.

Полезно после каждого приема пищи прополоскать рот водой.

Зубы целесообразно чистить вечером, перед сном, и утром.

Бани наряду с гигиеническим имеют также противоэпи­демическое значение. Из противоэпидемических соображе­ний, учитывая срок развития гнид, следует посещать баню не реже одного раза в неделю. Каждый населенный пункт, совхоз или колхоз должны иметь баню с необходимой про­пускной способностью¹. По способу мытья различают бани ш а е ч н ы е, в которых мытье тела производится из шаек или тазов (при них обычно устраивается парильня), душевые, в которых мытье тела производится под душем и смешан­ные— наиболее распространенные, позволяющие осуще­ствить любую банную процедуру.

Мытье горячей водой температуры 38—40° из тазов хо­рошо очищает кожу от загрязнения и вполне гигиенично. При мытье в шаечных банях у посетителей иногда наблю­дается учащение пульса на 10—20 ударов в минуту, повы­шение температуры тела, ухудшение самочувствия, усталость и сонливость. Исследования показали, что причиной подоб­ных физиологических сдвигов в организме является не столь­ко действие горячей воды, сколько неблагоприятный микро­климат помещения мыльни: температура воздуха выше 30— 33° и близкая к 100% относительная влажность. При темпе­ратуре воздуха в мыльне до 29° и относительной влажности т: „

¹ Пропускной способностью бани называют число людей, которое од­новременно может мыться в бане. В среднем на мытье в бане затрачи­вается 1 час. Отсюда пропускная способность бани должна быть 1 место на 100—150 жителей.

до 80°/о физиологические сдвиги уменьшаются в 2—3 раза и посетители бани не отмечают неприятных ощущений.

Преимуществом душевой бани является мытье чи­стой, стекающей водой. Души устанавливаются в санпропуск­никах, на производствах, в полевых станах и в летних ду­шевых павильонах.

Часть посетителей бани пользуется парильней. Тем­пература воздуха в парильне достигает 40°, а на полке еще

78. Сельская туалетная баня на 20 мест.

Рис.

I]

больше. Пребывание в парильне оказывает сильное воздей­ствие на организм. В реакции организма доминируют явле­ния перегревания: расширяются кровеносные сосуды кожи, наблюдается обильное потоотделение, учащение частоты пульса до 100—130 ударов и числа дыханий до 35 в минуту, повышение температуры тела до 38—39°. У ряда лиц пребы­вание в парильне вызывает очень сильную реакцию: учаще­ние пульса до 150—160 ударов в минуту, шум и звон в ушах, головокружение, сильную слабость вплоть до потери созна­ния. У ослабленных лиц понижение тонуса длится в течение всего дня посещения бани. Это говорит о необходимости известной осторожности при посещении парильни. Лицам ослабленным, с явлениями артериосклероза, сердечной сла­бости, с вегетативным неврозом и т. д. посещение парильни противопоказано.

По назначению различают бани туалетные, пропускные и смешанного типа. Назначение туалетных бань состоит лишь в мытье тела. Принцип их планировки таков, что че­ловек, помывшись, вновь возвращается в помещение, где он

16 Учебник гигиены
оставил свою одежду (рис. 78). По способу мытья они обычно устраиваются смешанными.

Бани пропускного типа имеют и противоэпидемиче­ское значение. В них можно производить полную санитарную обработку, включающую мытье, стрижку, дезинфекцию белья и одежды моющихся. В этом случае принцип планировки по­мещений бани поточный (рис. 79). Человек раздевается в одном помещении (грязная половина) и сдает свои вещи в дезинфекционную камеру, после чего переходит в мыльную,

Рис. 79. Баня пропускного типа. / — тамбур; 2 —ожидальня; 3 — раздевальня; 4 — мыльная (душевая или шаечная); 5 — одевальня; 6 — грязное отделение; 7— дезинсектор; 8— чистое отделение; 9 — парикмахерская.

из которой направляется в одевальню (чистая половина), где получает из чистого отделения дезинфекционной камеры свою одежду. Небольшие сельские бани обычно строят туа­летного типа. Если нужно провести санитарную обработку какой-либо группы населения, то к бане подвозят передвиж­ную дезинфекционную камеру, в которой подвергают дезин­фекции вещи людей, пока они моются.

В бане предусматривают следующие помещения: гарде­роб, ожидальню, она же комната отдыха после банной про­цедуры, парикмахерскую с входом из ожидальни, уборные, раздевальню (1,4 м² на человека), мыльню (2,25 м² на чело­века) и парильню. В небольшой сельской бане число поме­щений может быть уменьшено.

Помещение раздевальни оборудуют гладкими скамьями (0,85 м на человека), а для хранения одежды — индивидуальными шкафчиками или вешалками, укрепляемы­ми на высокой спинке скамей. На полу укладывают резино­вые дорожки с шероховатостями. Температура воздуха должна здесь поддерживаться в пределах 23—25°. В мыль­не пол и стены на высоту 1,5 м облицовывают водонепрони­
цаемым материалом. Скамьи устраивают гладкие, из мра­морной крошки по 1 м на человека, с прорезами или канав­ками между отдельными местами для стока грязной воды. Оборудуют по одному кра-ну и душу на 10—12 человек. Души разделяют перегородками; душевую сетку располага­ют на высоте 2,25 м, косо, чтобы вода не падала на голову. Температура воздуха в мыльне должна поддерживаться в пределах 26—29° при относительной влажности до 80%. Это может быть достигнуто лишь при наличии приточно-вытяж- ной вентиляции с незначительным преобладанием вытяжки (-(-2; —2,5). В небольших сельских банях можно ограничить­ся средствами усиления естественной вентиляции с тепловым побуждением вытяжки.

При санитарном надзоре за эксплуатацией бань обраща­ют внимание на осуществление мер, исключающих, возмож­ность передачи кожных заболеваний и насекомых. В послед­нее время указывают, что заражение в бане является одной из наиболее частых причин заболевания эпидермофитией — грибковым заболеванием кожи, чаще всего пальцев стопы. Источником заражения могут быть больные эпидермофитией посетители бани и персонал.

В баню не следует допускать лиц с явными признаками кожных болезней и завшивленности^[19]. Персонал бани должен быть здоровым и ежемесячно проходить медицинский осмотр. В течение рабочего дня нужно систематически проводить те­кущую уборку. После работы скамьи и полы моют горячей водой с мылом или щелочью. Затем для дезинфекции полы обливают на ночь 0,01% раствором хлорной извести. Утром полы промывают водой. Шкафчики и скамьи в раздевальне протирают материей, смоченной в дезинфицирующем раство­ре, а затем промывают водой.

Банные воды содержат много мыла, органических ве­ществ и бактерий. Они способны загнивать и поэтому могут быть выпущены без очистки лишь в крупный водоем. При отсутствии такового стоки необходимо очищать (отстаивание с предварительной обработкой известью), а в сельских усло­виях проще всего выпускать их на фильтрационные площад­ки с рыхлой, пористой почвой.

Парикмахерские ^посещает большинство жителей населенного пункта. Поэтому несоблюдение гигиенических требований в парикмахерских может привести к распростра­нению кожных, грибковых и инфекционных заболеваний.

В парикмахерской как минумум нужны следующие поме­щения: 1) рабочий зал, 2) ожидальня с гардеробом, 3) вспо­могательное помещение. Рабочий зал должен быть простор­
ным (4„5 м² на кресло) и светлым. Необходим умывальник для персонала. Рабочие столы должны быть с легко очищае­мыми поверхностями, например покрыты толстым стеклом. Рабочий зал и ожидальня должны хорошо вентилироваться. Из мебели в ожидальне нужны вешалки, стол, стулья; мяг­кая мебель нецелесообразна. Вспомогательное помещение служит для приготовления горячей воды, хранения чистого и использованного белья, хранения домашней одежды персона­ла, инвентаря для уборки.

Мастера и непосредственно помогающий им персонал должны быть здоровы, в частности, среди них не должно быть больных с гнойничковыми, грибковыми и другими заболе­ваниями кожи рук или волос, венерическими заболеваниями, с открытой формой туберкулеза, гриппом. Они обязательно не реже одного раза в месяц проходят медицинский осмотр. Мастера должны знать гигиенические правила работы в па­рикмахерских.