ЗАДАНИЕ № 68

Больная Г., 26 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на постоянные боли, ощущение тяжести в правом подреберье, усиливающиеся сразу после еды. Боли часто сочетаются с тошнотой, отрыжкой, горечью во рту.

Из анамнеза: Считает себя больной 2 года. По поводу данного заболевания обратилась к врачу впервые.

Об-но: Состояние относительно удовлетворительное. Видимые слизистые чистые, субиктеричные. Лимфатические узлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера слабо-положительны. Стул - склонность к запорам. Со стороны легких и органов кровообращения без патологии. Симптом покалалачивания отрицателен. Диурез не нарушен.

Общий анализ крови: эритроциты 4,2х10¹²/л; гемоглобин 118 г/л; лейкоциты 6,7х10⁹/л; СОЭ 9 мм/ч.

Общий анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, удельный вес – 1014, эпителий плоский – 2-3 в п/зрения, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, белок – отрицательный, сахар – нет.

Результаты исследования дуоденального содержимого: пузырная желчь - скорость выделения 40 мл/мин, объем 80 мл, микроскопия - эпителий, лейкоциты единичные в поле зрения.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Тактика ведения больного.

3. Диспансерная группа.

4. Принципы лечения.

Эталоны ответов на задание № 68

1. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

2. Амбулаторное лечение. Больная трудоспособна.

3. III группа диспансерного наблюдения.

4. Диетотерапия с исключением тугоплавких жиров, обогащение рациона свежими фруктами, овощами, растительными жирами. Назначение препаратов, стимулирующих тонус и сократимость желчного пузыря (церукал, эглонил, пантокрин). Дуоденальный тюбаж.