Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременностия

ИЦН-патологическое состояние ШМ,при котором она не способна противостоять возрастающему в/маточному давлению и удерживать в полости матки увеличивающееся плодное яйцо до своевременных родов.

Операция-лучше 12-14недель.

П/п: эрозия,эндоцервицит,кольпит,хориоамнионит,преждевременный разрыв плодных оболочек,неразвивающаяся беременность,кровянистые выделения,выраженные сокращения матки,резус-иммунизация,уродства плода,многоводие,декомпенсированные экстрагенитальные заболевания.

Техника: переднюю и заднюю губы ШМ захватывают вместе пулевыми щипцами,подтягивают на себя и кзади.Спереди,на уровне цервико-вагинального соединения,отступив на 1 см вправо от срединной линии,круглой иглой с прочной капроновой лигатурой делают первый вкол под слизистую оболочку ШМ,не прокалывая при этом эндоцервикс.Затем иглу вкалывают и следующий вкол делают точно в место предыдущего выкола,т.о. обкалывают всю ШМ циркулярно,при этом вся лигатура располагается под слизистой оболочкой.Последний вкол иглы делают примерно в 1 см слева от срединной линии.Лигатуру туго завязывают хирургическим узлом и обрезают,оставляя концы примерно 2 см.Узел располагается на передней пов-ти ШМ.

После 38 недель гестации подконтролем зрения снимают шов: захватив крепким зажимом концы лигатуры,последнюю разрезают стерильными ножницами рядом с узлом и удаляют.