Выписать рецепт: влагалищное средство гормональной контрацепции

Показания:

-кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты

-задержка отделения плаценты в течение 30 минут и более

-при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и предлежании плаценты

Обезболивание общее. Для этого чаще всего используется внутривенный наркоз кетамином (кеталар, калипсол), действие которого характеризуется выраженной анальгезией и поверхностным сном. Действие препарата наступает через 30—40 с и продолжается в течение 5—10 мин. Необходимо тщательное соблюдение асептики.

Техника операции. Правая рука вводится во влагалище, а затем в полость матки. Левая рука располагается на дне матки. Рукой, находящейся в полости матки, проникают между краем плаценты и стенкой матки вне плодных оболочек и пилящими движениями отделяют плаценту. При этом наружная рука фиксирует дно матки. После отделения плаценты от стенки матки левой рукой, потягивая за пуповину, извлекают послед. После его выделения, не извлекая руки, осуществляют ревизию стенок матки, с целью исключения остатков плацентарной ткани, а также разрыва матки. К моменту завершения ручного обследования полости матки начинают вводить утеротонические средства (метилэргометрин, окситоцин), продолжают инфузионную терапию, сразу на низ живота кладут пу з ырь со льдом (на 2 часа). При необходимости осуществляется гемотрансфузия. Назначаются антибиотики, сокращающие матку препараты, витамины.