Врождённые пороки развития передней брюшной стенки

Наиболее часто врождённые пороки разви­тия передней брюшной стенки возникают в области пупка. В первые недели внутриутроб­ной жизни человека функционируют эмбрио­нальные протоки — пупочно-кишечный (жел­точный) и мочевой, входящие в состав пупочного канатика.

• Пупочно-кишечный (желточный) проток (duc-

tus omphaloentericus) соединяет срединную кишку с желточным мешком и к 3-му меся­цу развития плода полностью атрофируется.

• Мочевой ход (urachus) возникает на 2—3-м ме-

сяце внутриутробной жизни и соединяет по­лость аллантоиса с клоакой, а после её разде­ления — с мочеполовым синусом. Мочевой проток в дистальном отделе облитерируется, в проксимальном участвует в образовании мо­чевого пузыря. Мочевой проток превращается в норме в фиброзный тяж — среднюю пузыр­ную связку, расположенную между париеталь­ной брюшиной и апоневрозом и распростра­няющуюся от дна мочевого пузыря до пупка. Нарушение облитерации этих протоков при­водит к возникновению полных и неполных свищей пупка, а также кист энтерогенной или мочевой природы.

ПОЛНЫЙ СВИЩ ПУПКА

В тех случаях, когда пупочно-кишечный (желточный) проток остаётся открытым на всём протяжении, возникает полный свищ пупка (см. рис. 11-20, а, в). При свище мочевого хода через пупочную ямку выделяется прозрачная жидкость (моча). Надавливанием на область мочевого пузыря можно почти полностью опо­рожнить его. Мочевой ход нередко инфициру­ется и развивается уросепсис.

Диагноз полного пупочного свища можно установить по характеру выделений или по данным рентгенофистулографии.