Сестринская помощь пациенту после операции резекции желудка по поводу язвенной болезни

Из операционной пациента переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляют интенсивное наблюдение и лечение нарушений функции внутренних органов, вызванных операцией (см. выше).

Тактика медсестры в первые часы после операции не отличается от таковой после операции холецистэктомии. В дальнейшем существуют некоторые отличия, касающиеся режима двигательной активности и режима кормления пациента. Режим двигательной активности определяет врач в зависимости от состояния пациента. При нормальном течении послеоперационного периода режим двигательной активности заключается в следующем:

· Первые 2 ч после операции положение пациента на постели - горизонтальное без подушки, голова повернута на бок, под коленные суставы подложен валик.

· В течение последующих 12 ч положение то же, но голова на подушке.

· Далее в течение первых суток положение пациента в постели полусидячее с валиком под коленными суставами, можно поворачиваться на бок. Проводят дыхательную гимнастику, ЛФК для ног.

· Начиная со 2-х суток пациент может сидеть в постели, опустив ноги на подставку; предварительно на живот надевают бандаж или подвязывают пеленку.

· С конца 2-х суток или на 3-й день пациента можно поднимать с постели, предварительно дав посидеть в течении 5 - 10 мин до исчезновения головокружения.

В последующие дни палатный режим постепенно расширяют.

Режим кормления пациента определяет врач! Режим зависит от того, как скоро нормализуется перистальтика ЖКТ, и от состояния анастомоза. При нормальном течении послеоперационного периода режим кормления может быть следующим.

· НЕ ПОИТЬ, НЕ КОРМИТЬ первые 2-е сут!

· С 3-х суток можно поить пациента (глотками) минеральной водой без газа. Объём жидкости – 2 стакана (0,5 л) в сутки.

· С 4 - 5-х суток при восстановлении перистальтики ЖКТ и при отсутствии застоя содержимого в желудке пациенту разрешается диета №0 (нежирный бульон – 1 стакан, фруктовый кисель – 1 стакан, 2 сырых яйца). Прием пищи дробный - каждые 2 ч.

· С 6-х суток в рацион питания включают протертый суп, жидкую манную кашу на воде, 40 г сливочного масла.

· На 7-8-е сутки пациента переводят на диету №1а, прием пищи дробный маленькими порциями с интервалом 2 ч.

Кроме того, медсестра должна проводить профилактику осложнений эндотрахеального наркоза и осложнений, характерных для этой операции (см. выше).

Фото 18-1 Пациент в послеоперационной палате интенсивной терапии

§18-6

Контрольные вопросы

1. Каковы анатомо-физиологические особенности брюшной полости?

2. Какова классификация острого перитонита по отношению к брюшной полости?

3. Каковы стадии (периоды) перитонита?

4. Каковы клинические признаки реактивной стадии перитонита?

5. Каковы клинические признаки токсической стадии перитонита?

6. Каковы клинические признаки терминальной стадии перитонита?

7. Охарактеризуйте первую помощь больным острым перитонитом?

8. Каков принцип лечения пациентов с острым перитонитом?

9. Охарактеризуйте классификацию абдоминальной травмы?

10. Перечислите виды закрытой травмы живота без повреждения внутренних органов?

11. Охарактеризуйте клинические признаки закрытой травмы живота с повреждением внутренних органов?

12. Охарактеризуйте первую помощь пациентам с закрытой травмой живота?

13. Охарактеризуйте первую помощь пострадавшим с ранением живота?

14. Каков принцип лечения пациентов с закрытой травмой живота?

15. Каковы особенности предоперационной подготовки пациентов с травмой живота?

16. Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?

17. Каковы анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки?

18. Каковы клинические признаки гастродуоденального кровотечения?

19. Каков принцип лечения гастродуоденального кровотечения?

20. Перечислите фазы развития рубцового стеноза привратника?

21. Каковы клинические признаки рубцового стеноза привратника в зависимости от фазы его развития?

22. Каков принцип лечения стеноза привратника?

23. Особенности предоперационной подготовки пациентов со стенозом привратника?

24. Каковы особенности течения послеоперационного периода у пациентов перенесших операцию резекция желудка?

25. Каковы возможные осложнения у пациента после операции резекция желудка?

26. Какова профилактика возможных послеоперационных осложнений?

27. Что такое прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

28. Охарактеризуйте периоды развития клинических проявлений прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

29. Каковаы клинические признаки периода шока?

30. Каковы клинические признаки периода мнимого благополучия?

31. Каковы клинические признаки периода распространенного перитонита?

32. Охарактеризуйте первую помощь больным с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?

33. Какова доврачебная помощь больным с прободной язвой двенадцатиперстной кишки?

34. Каковы методы исследования пациентов с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?

35. Принцип лечения пациентов с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки?

36. Охарактеризуйте первую помощь больным с гастродуоденальным кровотечением?

37. Охарактеризуйте доврачебную помощь больным с гастродуоденальным кровотечением?

38. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациентам с гастродуоденальной язвой в приемном отделении стационара?

39. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациенту с гастродуоденальным кровотечением в хирургическом отделении?

40. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациенам при подготовке к экстренной операции на желудке и двенадцатиперстной кишке?

41. Какова сестринская помощь пациентам при подготовке к срочной операции на желудке и двенадцатиперстной кишке?

42. Каков алгоритм действия мед. сестры по подготовке пациента накануне операции?

43. Каков режим двигательной активности пациента после операции резекция желудка?

44. Каков режим питания пациента после операции резекция желудка?