Сестринская помощь пациентам с гастродуоденальным кровотечением

I. Первая помощь:

· вызвать «скорую помощь»;

· уложить пациента горизонтально без подушки в удобное для него положение;

· обеспечить доступ свежего воздуха;

· положить любой холодный предмет на эпигастральную область;

· обеспечить пациента всем необходимым, чтобы он не вставал (горшок, таз, полотенце);

· дать глотать кусочки льда, мороженое;

· дождаться «скорой помощи».

П. Доврачебная помощь:

· транспортировать на носилках в горизонтальном положении, повернув голову на бок;

· проводить ингаляцию увлажнённого кислорода;

· ввести внутривенные растворы хлорида кальция, дицинона, викасола;

· провести инфузию полиглюкина, раствора аминокапроновой кислоты;

· измерить и контролировать АД, ЧСС;

· госпитализировать в хирургический стационар или реанимационное отделение.

Ш. Работа медсестры п риемного отделения хирургического стационара.

· вызвать врача-хирурга;

· вызвать лаборанта для определения уровня гемоглобина и эритроцитов в крови пациента;

· заполнить паспортную часть истории болезни пациента;

· измерить АД, ЧСС, собрать мочу для общего анализа;

· переложить пациента на кушетку (при стабильной гемодинамике) или оставить на каталке (при низком АД);

· продолжить инфузию, начатую в машине «скорой помощи»;

· обеспечить пациента всем необходимым, чтобы он не вставал;

· подготовить набор для определения группы крови по системе АВ0 и pезус-фактору;

· провести проверку на педикулез и осуществить санобработку;

· выполнить назначения врача (в том числе - премедикацию перед гастроскопией);

· транспортировать пациента на каталке в кабинет эндоскопии или в хирургическое отделение (по назначению врача).

IV. Работа палатной месестры хирургического отделения:

· переложить пациента на постель в горизонтальном положении;

· начать ингаляцию увлажненного кислорода;

· положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

· измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, следить за характером стула, рвотных масс. Измерять диурез, температуру тела;

· подать заявку в лабораторию для контроля уровня гемоглобина и эритроцитов крови пациента каждые 3 ч;

· выполнять назначения врача (инфузия плазмозаменителей, введение гемостатиков) (см. урок №2);

· следить за соблюдением пациентом диеты: в первые 48 ч – диета Мейленграхта, затем диета № 1А или №1 (по назначению врача);

· поставить врача в известность при ухудшении состояния пациента (повторная рвота «кофейной гущей», снижение АД, учащение пульса);

· готовить к повторной гастроскопии или операции при неэффективности консервативной терапии (по указанию врача).

Сестринская помощь пациентам при подготовке к экстренной операции на желудке и тонкой кишке.

· Провести минимальную санобработку: снять макияж, лак с ногтей,

· украшения,

· Побрить операционное поле от реберных дуг до лобка включительно.

· Попросить пациента помочиться.

· Поставить зонд в желудок (не промывать!).

· Выполнить премедикацию по назначению врача-анестезиолога и премедикацию антибиотиком широкого спектра действия по назначению врача-хирурга.

· Перевезти пациента в операционную на каталке в горизонтальном положении в голом виде с зондом в желудке.

Примечание. И нфузионную терапию с целью коррекции нарушений гомеостаза и гемодинамики проводят в операционной анестезиологическая бригада.