Послеоперационные осложнения

1.Кровотечение в брюшную полость или просвет культи желудка, связанное с техническими погрешностями при пересечении желудочных сосудов во время операции.

· Тахикардия, снижение артериального давления.

· Рвота цвета кофейной гущи при кровотечении в просвет культи желудка. Это грозное осложнение может привести к смерти пациента, поэтому в течение первых 2 сут после операции. Проводят динамическое наблюдение за состоянием пациента с регистрацией параметров гемодинамики каждые 3 ч. При малейших подозрениях на кровотечение медсестра должна поставить в известность врача, а до его прихода ускорить инфузию и положить пузырь со льдом на область операции.

Лечебные мероприятия:

· эзофагогастроскопия с целью выявления источника кровотечения и его остановки (при кровотечении в просвет культи желудка);

· гемостатическая терапия,

· инфузия плазмозаменителей гемодинамического действия

· релапаротомия (повторная операция при внутрибрюшном кровотечении).

2.Стоматит или гнойный паротит. Длительный запрет приема пищи и воды (до 3 сут) и постоянный назогастральный зонд вызывают подсыхание слизистой полости рта, нарушение саливации (выработки слюны) и приводит к развитию стоматита, а в худшем случае – острого паротита (воспалению околоушной слюнной железы).

Профилактика:

· чистка зубов 2 раза в день;

· обработка слизистой оболочки полости рта раствором тетрабората натрия в глицерине или 4% раствором соды;

· применение жевательной резинки или кусочка лимона (не глотать!) для усиления слюноотделения.

3.Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Длительный постельный режим (до 3 дней) приводит к замедлению кровотока в глубоких венах нижних конечностей, сгущению крови и тромбообразованию. Отрыв тромба вызывает ТЭЛА.

Профилактика:

· бинтование ног эластичным бинтом в период постельного режима;

· ЛФК и массаж ног.

4.Гипостатическая пневмония.

Ограничения экскурсии грудной клетки и диафрагмы из-за боли в области

операции, пареза кишечника, угнетающего действия наркотических анальгетиков на дыхательный центр приводят к нарушению вентиляции легких, следовательно, способствуют развитию гипостатической пневмонии.

Профилактика:

· активизация больного ( заставлять глубоко дышать, кашлять, надувать резиновые игрушки, поворачиваться в постели после обезболивания и бандажирования);

· ЛФК, вибрационный массаж грудной стенки;

· ингаляции содовые или с витамином С.

Все вышесказанное требует от медсестры грамотного и четкого выполнения манипуляций и назначений врача, оказания своевременной помощи пациентам в пред- и послеоперационном периодах.

§18-5