Вопрос №3. Интраоперационная холедохоскопия

Вопрос №4

Интраоперационная холедохоскопия. Показания, диагностическое значение.

Интраоперационная холедохоскопия используется как дополни­тельный метод обследования желчных путей во время операции (в сочетании с холангиоманометрией, холангиографией, пальпаторным исследованием и др.) для обнаружения конкрементов, опухолей, кист, структур и воспалительных изменений слизистой (холангита). Особенно большой информативностью обладает фиброхолангиоскопия с помощью которой можно обнаружить даже небольшие конкременты в печеночных протоках и извлечь их быстрым и щадящим способом. Холедохолангиоскопия выполняется в условиях постоянного введения в желчные протоки подогретого до 37 ⁰С раствора Рингера. В прозрачной среде с помощью негибкого (но изогнутого под углом) холедохоскопа осматриваются холедох и главные печеночные протоки, с помощью фиброхоледохоскопа - их разветвления до третьего-чет­вертого порядка. При эндоскопическом исследовании устанавливается диаметр протоков, наличие сужений, характер изменений слизистой оболочки, определяются камни, обращается внимание на цвет и состав желчи. Полученные сведения используются для установки интраоперационного диагноза и определения лечебной (оперативной) тактики