Вопрос №1. Пенетрация язвы - осложнение язвенной болезни в виде распространения деструктивного процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего

Пенетрация язвы - осложнение язвенной болезни в виде распространения деструктивного процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа - печени, поджелудочной железы, сальника. Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связ­ку. Возможна пенетрация язвы в печень, желчный пузырь, поперечную ободочную кишку с образованием внутреннего свища и в брыжейку поперечной ободочной кишки.

Клиническая картина и диагностика. Появление болей в спине или болей опоясывающего характера наблюдается при пенет­рации язвы в поджелудочную железу. Для пенетрирующей язвы тела желудка характерны иррадиация болей в левую половину грудной клетки, область сердца. При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку может развиться об­турационная желтуха. Рентгенологическим признаком пенетрации яз­вы является наличие глубокой ниши в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа. Л е ч е н и е. Консервативное противоязвенное лечение при пенет­рирующих язвах неэффективно. Пенетрирующая язва является пока­занием к хирургическому лечению - ваготомии - при язве двенад­цатиперстной кишки или резекции желудка с удалением язвы или с оставлением ее дна на органе, в который она пенетрировала.