Ретропневмоперитонеум. Показания, техника выполнения

Ретропневмоперитонеум - инсуфляция воздуха (кислорода) в за­брюшинное пространство.

Рентгенологическое исследование на фоне ретропневмоперито­неума позволяет диагностировать патологические изменения в за­брюшинном пространстве, органные и внеорганные опухоли. Целью исследования является определение формы и размера опухоли на фоне газа, ее топики, взаимосвязи с окружающими тканями и органами.

Ретропневмоперитонеум может быть использован как вариант при двойном (тройном) контрастировании органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, контрастная урография или ирригография на фоне ретропневмоперитонеума. Методика. Инсуфляция воздуха (кислорода) в забрюшинное пространство осуществляется путем пресакральной пункции. Манипу­ляция производится под местной анестезией. Указательный палец левой кисти вводится в прямую кишку. В пресакральное пространство (между стенкой прямой кишки и крестцом) вводится игла на глубину 4,0-6,0 см, через которую дозированна нагнетается воздух (О,8­-1,5 л). С этой целью может быть использован шприц Жане, либо аппарат для наложения пневмоторакса. Через 1-1,5 часа пребывания больного на животе или на боку (в зависимости от цели исследования) производится рентгенография в различных про­екциях. С целью диагностики патологических изменений (опухоли) в почках и надпочечниках может быть использован пневморен - введение воздуха (кислорода) в паранефральную область. В положении больного на боку под местной анестезией, точно так же как при выполнении паранефральной новокаиновой блокады, длинная игла вводится в паранефральную клетчатку. Через эту иглу вводится до 60 мл воздуха или кислорода. На фоне пневморена производятся рентгенограммы в различных проекциях.