Вопрос №4. Аортоартериография. Показания, техника выполнения Артериография - исследование состояния артерий рентгенологи­ческим методом с применением

Аортоартериография. Показания, техника выполнения Артериография - исследование состояния артерий рентгенологи­ческим методом с применением рентгеноконтрастного препарата. Исследование позволяет точно локализовать патологический про­цесс в артерии, определить его характер и распространенность, судить о состоянии коллатерального кровообращения. На артериограммах регистрируются аномалии развития сосудов, дефекты сосудистой стенки, степень сужения просвета сосуда. Применяются контрастные водорастворимые вещества: кардиот­раст, диодон, верографин, гипак и др. Методы аортоартериографии. 1. Чрезкожная пункционная аортография по Сельдингеру.

Под местной анестезией проводится пункция бедренной артерии ниже пупартовой связки специальной иглой. По проводнику, введен­ному в пункционную иглу в проксимальном направлении, после извлечения иглы до необходимого уровня аорты продвигается рент­геноконтрастный катетер. После удаления проводника в аорту через катетер вводится рентгеноконтрастный препарат. Наиболее полноцен­ную информацию дает метод серийной ангиографии. 2. Открытая Аортоартериография - бедренная артерия после местной анестезии паховой области обнажается и катетеризируется; после введения контрастного препарата (15,0-30,0 мл) производится серийная рентгенография. В зависимости от цели исследования может быть выполнена аортография, либо селективная артериография. Для исследования состояния отдельных висцеральных артерий используются специальные клювовидные катетеры, которые устанавливаются в устье артерии (почечной, чревной, мезентериальной и др.). 3. Пункционная транслюмбальная аортография - метод небез­опасный, применяется в настоящее время редко. Осуществляется путем пункции аорты в поясничной области. Для артериографии на конечности используется пункционный метод. Осуществляют обычно чрезкожную пункцию бедренной артерии под пупартовой связкой, плечевой или локтевой артерии. Рентгено­контрастный препарат (15-20 мл) вводится через иглу шприцем. Лучше пользоваться сериографом. При невозможности осуществить

чрезкожную пункцию артерии ее обнажают небольшим разрезом и производят пункцию под контролем глаза.