Флебография. Показания, техника выполнения

Флебография является диагностическим методом определения проходимости глубоких вен и их функциональной способности с помощью рентгеноконтрастного исследования. Дает возможность оценить характер заполнения вен, ширину их просвета и место окклюзии, функцию их клапанов, количество и локализацию коммуникационных вен. Операционная флебография - метод топической диагностики, проверки состояния магистральных вен после тромбэктомии и ре­конструктивных операций. Различают флебографию восходящую и нисходящую. Техника восходящей флебографии. Под местной анестезией производится пункция тыльной вены стопы или задней большеберцовой вены. Предварительно на ниж­нюю треть голени накладывается жгут. Производится введение водорастворимого контрастного вещества (кардиострата, урографина, гипака и др.) с последующей рентгенографией. Желательна серийная или кинематографическая рентгенография. По рентгено­граммам можно судить о состоянии глубоких вен голени и бедра, сброса крови по коммуникантным венам с заполнением поверхностных вен.

Техника нисходящей флебографии. Выполняется после введения контрастного препарата путем пунк­ции бедренной вены под пупартовой связкой при пробе Вальсальвы (задержка исследуемым дыхания на глубоком вдохе). Метод позволяет судить о проходимости глубоких вен конечности, состоянии клапанов, сбросе крови по коммуникантным венам. При несостоятельности клапанного аппарата можно получить заполнение большой подкожной вены бедра.